食品生产许可证申请书2013版[新版]

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1、完美格式整理版受理编号[]食品生产许可证申请书（2013版）申请食品品种类别及申证单元速冻其他食品（速冻肉制品）申请人名称平凉市富尔泰禽类加工有限责任公司（公章）住所平凉市崆峒区四十里铺镇演武村二社生产场所地址平凉市崆峒区四十里铺镇演武村二社联系人杨贵文联系电话0933-861696513993351615传真0933-8616965电子邮件plsfetgs@163.com申请日期2013年11月1日首次申请R延续换证□变更□学习好帮手完美格式整理版注意事项1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商

2、行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1.申请人陈述2.申请人基本条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场所有关情况学习好帮手完美格式整理版5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8.

3、申请人各项质量安全管理制度清单及其文本9.企业主要原材料、包装材料一览表申请人陈述1.本申请人企业名称已经□预先核准、R登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及学习好帮手完美格式整理版法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面

4、积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产六小时：日产量可以达到6000只、月产量可以达到180000只、年

5、产量可以达到2160000只。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。学习好帮手完美格式整理版申请人签名/盖章：二〇一三年十一月十日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称平凉市富尔泰禽类加工有限责任公司食品生产许可证编号生产场所地址平凉市崆峒区四十里铺镇演武村二社法定代表人或负责人杨贵文联系电话（手机和固话）139933516150933-8616965电子邮箱plsfetgs@163.com经济性质私营营业执照编号（如有时）620802200000683企业代码（如已设立时）78402137－8主要管理和技术人员

6、数4人生产厂房建成时间2005年9月14日占地面积10774米2建筑面积4784.80米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：速冻其他食品（速冻肉制品）白条鸡执行食品安全标准或企业标准标准号：GB16869—2005《鲜、冻禽产品》见附件1年设计能力2520000只年实际产量（企业已设立时）2160000只学习好帮手完美格式整理版申请人治理结构职责身份证（明）文件号码法定代表人杨贵文622701195901291111负责人马明亮622701196204141470投资人杨贵文、注：本表需附治理结构图。学习好帮手完美格式整理版公司治理结构图学习好帮手完美格式整理版

7、申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1采购原料屠宰车间见附件2毛鸡上卦屠宰车间3伊斯兰式刺杀放血屠宰车间4沥血屠宰车间5浸汤、脱毛浸汤、脱毛间6人工清理小毛浸汤、脱毛间7区嗉囊、开膛、胴体清洗净膛间8冷却、割爪检验预包装车间9检验化验室10冷冻冷冻车间11包装、外包装包装车间12入成品库冷冻车间、成品库注：1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。学习好帮手完