初产孕妇在妊娠晚期发生死胎与孕期的干预措施的相关性分析

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1、初产孕妇在妊娠晚期发生死胎与孕期的干预措施的相关性分析（河北省石家庄市元氏县医院河北石家庄051130）【摘要】目的：为了探讨初产孕妇在妊娠晚期死胎发生与其在孕期的干预措施有相关性。方法：通过回顾性分析我院2009年7月至2015年7月在我院就诊的孕28周以后发生死胎的初产妇96例，排除孕妇及胎儿不正常因素干扰；在这些病例屮规律参加产期检查及宣教37例设为实验组，未参加或偶尔参加的59例设为对照组。结果：平妇年龄在22±1.2岁28例（29%），29±2.4岁58例（60%）,其他年龄段10例你

2、（1%）;文化水平初屮以下54例（56%），高屮30例（31%）,大专以上12例（13%）。病例讨论分析其屮脐带问题的60例，脐带扭转的转42例占43.75%,其屮实验组8例（14.3%）,对照组34例（85.7%）。通过统计学计算分析接受干预措施的孕妇死胎发生率明显低于未接受或接受少的孕妇（P<0.01）,脐带扭转的发生率也具有显著性（P<0.01）o结论:加强初产孕妇尤其是高龄、低学历的孕期重视宣教和保健，定期规律产前检查（1）和及时必要超声检查，提高产前诊断水平（2）有望减少妊娠晚期胎死宫内发生率。【关键

3、词】初产孕妇；妊娠晚期；死胎；干预措施【屮图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）11-0025-021.资料与方法1.1资料通过对我院2009年7月至2015年7月來就诊的初产孕妇屮筛选出在孕28周后发生死胎的病例96例，排除孕妇患有高血压、糖尿病的，胎儿有先天异常的病例，根据整个孕期是否规律参加产前宣教及检查将这些病例分成两组，参加丫的定为实验组37例，其余未参加的,59例为对照组；结果发现孕妇年龄22±1.2岁28例占29%,29±2.4岁58例占60%

4、;文化水平初中以下54例占56%,高中30例占31%,大专以上12例占13%。1.2方法1.2.1对所冇孕妇填写一般情况表包括：姓名、年龄、学历、民族、孕期是否参加孕妇学校学W、参加的吋间、是否坚持规律参加、产前检查是否遵医嘱、多长吋间吋间一次、共几次产检、孕期是否会数胎动、有无感到异常胎动、对异常胎动的反应是什么。1.2.2运用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)让初产妇对孕期进行冋顾调查发现SDS高于53分的实验组14例，对照组36例；SAS高于50分的实验组11例，对照组39例，总结这些问卷得出这些病例中引

5、发的原因主要是负面事件和不良家庭氛围造成的，不良事件，不良家庭氛围在这两组分别是实验组为5,20；对照组30,45。1.2.3对这些病例的病历讨论进行总结发现发生死胎的原因中脐带扭转的42例，脐带绕颈13例，胎盘因素10例，其他原因31例。1.3统计学处理把所冇数据进行分析，一般资料中的高龄、低学历的数据进行确切概率法计算，SDS、SAS及病例讨论中的数据运用统计学技术资料计算技术资料比较采用χ?检验。1.结果2.1一般资料两组的数据比较通过统计学计算年龄，学历比较差异无显著性(P>0.05)，但两组数据的总

6、和整体比较高龄病例占60%,低学历占56%。高龄，低学历所A比例这么高，可说明这两因素在死胎的原因中有一定作用，由此可以断定，高龄、低学历是导致死胎的重要因素。2.2SDS、SAS量调査表中数据进行统汁分析，得出负面事件、不良的家庭氛围的数据进行比较对照组明显高于实验组(P<0.01)结果见下表。两组在负面事件与不良家庭氛围的比较2.讨论初产孕妇缺乏经验，形象的改变给她不小的心理压力。在妊娠晚期又要面临生产的恐惧以及对母子平安健康的扪忧就更加增添她的负扪，若孕期发生负面事件，不良的家庭氛围会使其雪上加霜。这就需要外界

7、加以干预来疏导苏的心理压力，减少心理负担。而且奋资料报到脐带扭转：脐带过度扭转是导致胎儿窘迫及围产儿死亡的原因之一，应加强孕期监护，及早发现异常，适吋终止妊娠，能提高围产儿质量［3】。孕妇学校的建立是孕妇掌握围产期保健知识的一个重要途径，能满足孕妇对相关健康知识的需求，提高了自我保健能力，起到促进优生优育的积极作用［4］。孕妇学校授课的模式是多样化的，需求最高的为听讲座，其他依次为观看录像、与医护人员一对一交流、现场示范、模仿操作、参观产房、角色扮演等［5】。顺应孕妇的需求，设置多元化的授课方式，更有效地为孕产妇服务。孕妇

8、学校教育形式形象、生动、具体是，人人可以理解接受，教育内容包括：指导孕妇做母胎的自我监护，根据孕妇掌握健康知识情况，正确指导胎动的自测方法及注意点和关键点，正确计数胎动，做好产前的心理护理，对孕妇进行持续性心理安慰，感情支持和生理帮助，可以减轻和消除孕妇的恐惧心理，稳定孕妇和家属情绪，增加孕妇的安全感和