妊娠死胎孕妇心理分析及干预措施

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1、妊娠死胎孕妇心理分析及干预措施【关键词】孕妇心理随着“一法两纲”的贯彻实施、孕期保健质量的提高，妊娠死胎比例明显下降，但仍时有发生。对这类孕妇在临床处理中往往只关注其产科的处理，而忽视孕妇的心理情况;个别严重者可导致产后精神病，严重地威胁孕妇的身心健康，因此在做好孕妇康复治疗同时做好孕妇的心理诊疗尤其重要，现将我们的措施介绍如下。1临床资料本院产科2000年4月～2003年4月共收治妊娠死胎孕妇共2

2、8例，年龄23～35岁，平均年龄27岁;妊娠20～42周;入院时已确诊，并经正确的产科引产处理和积极的心理干预，孕妇康复良好。2心理分析2.1抑郁心理悲哀、寂寞、孤独、丧失感、厌世感等为妊娠死胎孕妇最常见抑郁心理。心理社会因素（在我国由于长期的重男轻女思想的束缚，死胎为男婴的孕妇心理压力尤大）、个性缺陷因素、内分泌因素、产科的压力、生化因素的影响，均可产生孕妇死胎后抑郁心理［1］。抑郁有时还可能导致自杀，故对这种反应应该深入了解有无消极怨世情绪，并采取

3、适当的措施加以防范。2.2愤怒心理因个别孕妇由于对医院的期望值过高，认为经过正规的孕期保健及住院分娩，应该不可能发生妊娠死胎，医务人员应对死胎负全部的责任;同时还与个别医务人员工作责任心不强，服务态度恶劣有关，愤怒的情绪最容易产生医疗纠纷。在重男轻女思想严重的家庭，如果死胎为男婴，则特别容易与医务人员发生冲突，产生过激行为。2.3焦虑内疚的心理部分孕妇死胎的原因是由于孕妇医学保健知识的缺乏，不重视孕期保健，不到正规的医疗单位进行孕期保健，不注意胎动的情

4、况，不能及时处理胎儿宫内窘迫而发生死胎。部分孕妇胎死宫内多日才发现，从而产生焦虑内疚的心理，感到愧对家人，怨自己、怨丈夫及担心下次妊娠再次出现死胎。3干预措施3.1要建立良好的医患关系只有建立良好的医患关系才能使心理干预得以顺利进行，医患关系的好坏直接决定心理干预治疗的成功与否，医务人员应增强工作责任心，改善服务态度，应用生育知识以热情诚恳的态度取得孕妇和家属的信任，通过对孕妇作孕产知识的宣教，使她们对妊娠死胎有科学的认识，可以减轻孕产妇的焦虑紧张情绪

5、，帮助孕产妇调节情绪，学会情绪放松。精神乐观，生活规律，有助于神经内分泌的平衡协调［2］。同时及时了解孕妇的心理活动及情绪变化，引导其谈出内心的苦闷，并给予恰当的疏导，使孕妇认识到死胎并不可怕，只要认真做好孕前期及孕期保健，可以减少死胎的发生，消除孕妇焦虑，发挥主动性和积极性。3.2支持性的心理治疗支持性的心理治疗中最主要的方法是解释［3］，为了做好解释工作，必须详细收集妊娠死胎原因的资料，根据科学的原理，运用通俗易懂的语言，把死胎的性质规律讲清楚，不要使孕妇产生曲解和误会。在解释时必须避免与孕妇及其家属

6、发生争辨，在孕妇及其家属不能接受医生的意见时，可暂时调换话题或不作结论。当孕妇对健康疑虑不安时，治疗者要及时以充分的事实为依据做好解释工作。3.3做好保护性医疗工作尊重孕妇的隐私权，对死胎为男婴、重男轻女思想较严重的家庭，必要时可以对孕妇隐瞒死婴的性别，减轻孕妇的心理负担。由于每个孕妇的心理反应均不同，心理护理要做到多层次、个性化，并注重社会家庭对孕妇的心理影响，动员各方面力量配合治疗;对与孕妇关系密切的家属和亲友，要积极做好工作，使她们采取积极的态度

7、，共同配合治疗;因为家庭尤其是丈夫对孕妇的心理支持非常重要，故应与其交流、沟通、安慰、鼓励其正确对待妊娠死胎以促进孕妇身心的早日康复。还要认真做好孕期健康教育，增加孕妇健康保健知识，做好孕期检查，及时处理胎儿宫内窘迫，减少妊娠死胎的发生。认真检查及时发现妊娠死胎，一旦确诊后及时终止妊娠。因此，医务人员不仅要正确处理妊娠死胎，还要重视孕妇的心理治疗，以促进孕妇的顺利康复，适应生物―心理―社会医学模式，减少医疗纠纷。参考文献1张淞文.产后抑郁症发病因素与治

8、疗进展.中国妇幼保健，2002，17（12）:764