异位妊娠102例病因分析及干预措施

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1、异位妊娠102例病因分析及干预措施韦海滨（广西河池天峨县妇幼保健院韦海滨547300）【摘要】目的探讨异位妊娠的发病因素，从重视其发病原因着手，降低异位妊娠的发病率。方法采用回顾性分析方法，对102例异位妊娠的发病因素进行分析。结果102例异位妊娠中有人工流产史62例，占60.8%,盆腔炎、附件炎35例，占34.3%,带宫内节育器26例，占25.5%,输卵管手术史（绝育术8例，宫外孕手术6例）14例，占13.7%。结论：通过分析可以得知，异位妊娠发生的原因主要与盆腔炎性疾病、人工流产、带宫内节育器以及输卵管手术史等有很大的关系。【关键词】异位妊娠病因分析干预措施异位妊娠是妇产科常见急腹症，近

2、年来，异位妊娠呈现出逐步上升的趋势，做到及时、正确的诊断，合理的治疗，才能取得良好的预后；因此临床及时查找出发病的原因，并对其病因进行积极干预,才能有效地减少异位妊娠的发牛。木文就我院2010年至2012年收治的102例异位妊娠，回顾性分析其发病因素如下：1.资料与方法1.1一般资料自2010年至2012年我院共收治异位妊娠102例，其中经产妇61例，未产妇41例，年龄17〜43岁。1.2与异位妊娠发病的有关因素人工流产史62例，占60.8%,盆腔炎、附件炎35例，占34.3%,带宫内节育器26例，占25.5%,输卵管手术史（绝育术8例，占7.8%；宫外孕手术6例，占5.9%）14例，占13

3、.7%,其他盆腔手术史10例，占9.8%01.3临床表现及辅助检查停经史76例，占74.5%,腹痛90例，占88.2%,阴道流血65例，占63.7%,肛门坠胀51例，占50%,宫颈举摆痛67例，占65.7%,盆腔包块34例，占33.3%,后穹窿穿刺阳性78例，占76.5%,尿HCG阳性70例，占68.6%。1.4妊娠部位输卵管妊娠97例，占95.1%,其它5例，占4.9%2•结果异位妊娠的发生与盆腔炎性疾病、人工流产史、、带宫内节育器、输卵管手术史等密切相关。3•讨论3.1.通过对本组异位妊娠患者的发病原因进行详细的分析发现，人工流产与异位妊娠有很大的关系，人工流产主要是避孕失败而釆取的_•

4、种补救措施,人工流产对手术患者以及再次妊娠的母婴都有很大的影响，反复多次人流易引起盆腔炎性疾病，导致输卵管炎而增加异位妊娠的发生。本组102例异位妊娠的发病因素中，人工流产史占60.8%,居异位妊娠之首位，与杜菊梅、代红艳报道的人工流产史占61.5%基本接近⑴。本人以为，这是由于近年来，青少年性成熟的明显提前和结婚年龄的推迟，以及人们性观念的变化，出现了青少年不安全性行为增加，未婚人工流产低龄化的趋势，以及我县地处边远山区，文化落后，避孕知识缺乏等因素，致使人工流产手术增多，这是造成异位妊娠发病率不断增加的原因之一。从近二十余年的临床实践证明，孕次愈多，发生异位妊娠的可能性越大，二者有肯定的

5、相关性，且人工流产的次数越多，则异位妊娠发生的几率就会越大，所以，作为医护人员应该加强对青少年的青春期和性知识的教育，不断提高性知识和性道德水平，从而最大限度的减少未婚先孕或者非婚同居的现象，并口还应该在农村普及性知识教育和避孕知识的宣传教育，以提高育龄妇女的避孕效果，减少人工流产的发生，进而降低异位妊娠的发生率。3.2近年来，由于性生活年龄提前、性伴侣不稳定、缺乏性卫生知识，人工流产术以及性传播疾病的增加，从而造成盆腔炎等妇科疾病的增多，盆腔炎性疾病易导致输卵管曲折以及输卵管周围出现炎性粘性，且输卵管内膜由于炎性粘连而造成输卵管狭窄的现象，最终导致输卵管变形，输卵管的蠕动能力下降、输卵管内

6、膜纤毛缺损，导致卵子运行异常而形成异位妊娠的发生。近年来，沙眼衣原体感染与异位妊娠的关系越来越引起人们的重视。据陈瑜、边丹秀、杨敏报道，异位妊娠与生殖道沙眼衣原体感染密切相关⑵。许多医学研究证实，沙眼衣原体是引起女性盆腔炎性疾病的重要原因之一，且沙眼衣原体感染缺乏特异症状，临床表现轻微，不易引起人们重视，感染后期，使输卵管形成瘢痕，是造成异位妊娠的原因之一。因此，作好宣传生殖/计划生育的知识和信息，提供生殖健康/计划生育服务，改善群众的生殖健康水平，提倡负责任的生育行为。在手术实施前，首先应该严格掌握妇产科手术指证，在实施中实施无菌操作，而手术后应该加强护理，减少感染的现象发生，进而避免出现

7、附件炎以及盆腔炎的发生，从而达到降低异位妊娠的发生率。3.3随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率也随着不断地增多,目前国内外有关学者对异位妊娠和宫内节育器的关系的研究也愈来愈多，据有关学者研究表明，异位妊娠发生的原因可能由于使用宫内节育器后引起的输卵管炎症造成的；还有文献报道表明，宫内节育器的使用并不增加异位妊娠的发生率，但是如果使用宫内节育器后造成避孕失败而发生怀孕的现象，则就很容易造成异位妊娠的发生