异位妊娠50例病因分析

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1、异位妊娠50例病因分析韦秋敏（广丙河池市天峨县妇幼保健院547300）【摘要】目的分析50例异位妊娠的病因。方法选取2011年1月至2013年5月我院收治的50例异位妊娠病例进行回顾性分析。结果输卵管妊娠48例，宫角妊娠2例，均经β-HCG测定和B超检查确诊，术后病理检查证实。结论盆腔炎性疾病、性传播疾病、计划生育手术等是发生异位妊娠的主要原因，要预防异位妊娠，首先是防止输卵管卵病变的发生。【关键词】异位妊娠盆腔炎性疾病输卵管病变【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2

2、013）23-0148-02异位妊娠是危害育龄妇女生命健康常见的妇科急腹症，是早期孕产妇死亡的主要原因之一。目前，我国异位妊娠的发生率总体呈上升趋势[1],其主要原因是盆腔炎性疾病发病率的上升及诊断手段的进步。木文对50例异位妊娠的病因分析如下：1临床资料1.1一般资料：木组50例异位妊娠系作者单位2011年1月至2013年5月收治的异位妊娠病例，均经β-HCG测定和B超检查确诊，术后病理检查证实，发病年龄20—38岁，平均年龄26.48岁01.2病史及手术史：不孕症8例，其中原发不孕症4例（分别为4、4、

3、6、7年），继发不孕4例（分别为3、4、5、6年）；有人流史30例，（其中人流1次者18例，2次者8例，3次以上者4例，平均人流次数1.12次）；另有药流史4例，引产史3例，宫外孕史4例，剖宫产史5例，绝育2例。1.3避孕方法：放置宫内节育环17例，使用避孕套2例，服避孕药5例，绝育2例，未避孕24例。1.4病理及手术所见：输卵管妊娠48例，宫角妊娠2例。术中见盆腔多处粘连23例，病理检查见输卵管慢性炎症改变32例。2结果输卵管妊娠48例，宫角妊娠2例。3讨论3.1宫内节育器是一种简便、经济、长效的稳定性避孕措施，深

4、受群众欢迎，本组异位妊娠中使用宫内节育器17例，占34%，未避孕者24例，占48%，放置宫内节育器是否增加异位妊娠的危险性，至今尚存在争议，世界卫生组织曾进行多国病例对照和我国北京、上海、广州的流行病学调査研究，均认为宫内节育器使用者与不避孕者相比，异位妊娠的危险性并不增加。也有学者认为，放置宫内节育器后可引起慢性盆腔炎而导致异位妊娠的发生率增加。但事实上大多数带器的盆腔炎不一定是宫内节育器本身所致，能引起盆腔炎的还冇性传播病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染等。近年来，随着性传播疾病的流行，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染

5、己经成为盆腔炎的主要原因之一［2】。当今世界范围异位妊娠发病率升高，其根源主要是与性观念改变及性病流行传播冇关，并非节育器引起。3.2异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，本组输卵管妊娠48例，占96%,与乐杰主编的第七版妇产科学教材中输卵管妊娠占95%左右相符。输卵管炎是导致异位妊娠的主要原因［3】。本组资料中，盆腔炎病史9例，术中见盆腔多处粘连23例，病理检查见输卵管慢性炎症改变32例，占64%,盆腔手术史共44例，占88%（人流史30例；引产史3例；剖宫产史5例；绝育史2例；宫外孕史4例）。说明异位妊娠的发生与输卵管

6、炎、输卵管周围炎及盆腔手术密切相关，有流产史是导致输卵管炎的首要危险因素。由于术时术后宫腔或盆腔炎症（包括亚临床感染），波及输卵管内膜和输卵管周围而引起输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,导致输卵管黏膜皱褶粘连或纤毛功能受损，致使管形扭曲，管壁增厚,管腔狭窄，较小的精子虽能进入输卵管与卵子结合而受精，但因输卵管病变，受精卵的输送受阻或输送延迟，不能通过输卵管或不能及吋到达宫腔而就地着床于输卵管中而形成输卵管妊娠。因此，要预防异位妊娠的发生，首先要预防输卵管病变的发生，特别要降低盆腔各种手术率如人流术等［4】。本组44例盆腔手

7、术史中人工流产史30例，占66.18%,药物流产4例，占9.1%,因此无论是人工流产或是药物流产继发盆腔感染增加异位妊娠发生的危险己形成共识。要预防异位妊娠的发生，术吋加强无菌观念，积极防治术中术后感染，尽量防止并发症发生极为重要。3.3本组资料冇不孕症8例，输卵管阻塞或输卵管通而不畅A女性不孕因素的50%［5］,而引起输卵管阻塞或输卵管通而不畅的主要原因就是输卵管炎症改变。此外，另有宫角妊娠2例，重复异位妊娠4例，其病因都是由于盆腔炎性疾病、输卵管病变的基础上而发生。综上所述，异位妊娠的病因，与盆腔性疾病、性传播疾

8、病、计划生育等因素有关。参考文献［1】苏松；李力.异位妊娠危险因素及诊断研究进展［」］.中国实用妇科与产科杂志.2012,28(10).［2】朱玉丽.急性盆腔炎发生机理与防治方案研究［」］.医药论坛杂志.2010(16}.［3】马要敏，汤广英.异位妊娠54例临床分析［』］.中国妇幼保健.2010(01).［4】陈洁.人工流产与输卵管性不孕关系的