异位妊娠病因及临床治疗的分析

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1、异位妊娠病因及临床治疗的分析异位妊娠是妇科常见急腹症之一，发病率高，有逐年增加的趋势，严重危害广大妇女的身体健康,并有导致孕产妇死亡的危险，应重视并加强对异位妊娠的研究。本文收集我院2006年1月〜2008年12月456例异位妊娠病例的相关资料，观察异位妊娠种类的变化，分析异位妊娠病因，探讨异位妊娠诊治方法的进展及影响药物保守治疗效果的因素，以期能间接反映附近地区的异位妊娠发病率及相关因索，总结其诊断及治疗的进展，为更好地提供预防措施及进一步临床治疗提供参考。异位妊娠是妇科常见急腹症之一，发病率高,有逐年增加的趋势，严重危害广大妇女的身体健康，并有导致

2、孕产妇死亡的危险,应重视并加强对异位妊娠的研究。本文收集我院2006年1月〜2008年12H456例异位妊娠病例的相关资料，观察异位妊娠种类的变化，分析异位妊娠病因，探讨异位妊娠诊治方法的进展及影响药物保守治疗效果的因素，以期能间接反映附近地区的异位妊娠发病率及相关因素，总结其诊断及治疗的进展，为更好地提供预防措施及进一步临床治疗提供参考。1资料与方法1.1—般资料收集我院2006年1月〜2008年12月456例根据临床表现、B超检查、放免法检测血-HCG,阴道后穹隆穿刺、剖腹探查手术和病理组织学等检查确诊为异位妊娠的患者,并与同期分娩、妇科住院例数及

3、住院总人数的比例，调查其发病率。1.2方法456例异位妊娠病例中，205例经临床表现、E超检查和放免法检测血TTCG同时诊断，入院后常规检查，无禁忌证者行药物保守治疗，治疗方法:用甲氨蝶吟(Methotrexate,MTX)单次剂量50mg/m2,肌内注射1次,同时口服米非司酮片50mg/次,2次/d,连服3d。治疗期间观察血压、脉搏、血象、腹部体征、肝肾功能情况，每4〜7天复查血-HCG及盆腔超声检查,注意患者是否有副作用。1.3药物保守治疗疗效评价用药后每隔4〜7天复查血-HCG1次，每周复查B超1次,若每次复查血-HCG均有下降(>15%),直至

4、阴性(血-HCC〈15mIU/ml),腹痛缓解或消失，盆腔包块缩小或消失者为治愈;若治疗后1周-HCG下降〈15%,肝肾功能及血常规无异常，重复用药1次，方案同前;若盆腔包块增人，血-HCG无明显下降，或反而升高,甚至发生急性腹痛或有内出血症状，而改用手术治疗者为治疗失败。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学处理。计数资料以例数(白分率)描述，采用2检验，药物保守治疗效果的影响因素用非条件Logistic回归模型。2结果2.1异位妊娠发病情况456例异位妊娠中，205例经临床表现、B超检查和放免法检测血-HCG确诊,给予药物保守治疗;25

5、1例经剖腹探查手术和病理组织学证实。2006年异位妊娠108例，同期分娩1939例、妇科住院1192例及住院总人数3624例之比;2008年异位妊娠232例、同期分娩2287例、妇科住院1264例、住院总人数4014例。异位妊娠与同期住院总人数之比有升高，异位妊娠与同期分娩、妇科之比呈显著升高,2008年较2006年升高1倍，有显著性差异(P<0.01)o表12006年、2008年异位妊娠与同期住院总人数比较分析(%)1.2异位妊娠相关因索456例异位妊娠中，年龄最小17岁，最大45岁。异位妊娠发病保守治疗，治疗方法:用甲氨蝶吟(Methotrexat

6、e,MTX)单次剂量50mg/m2,肌内注射1次,同时口服米非司酮片50mg/次,2次/d,连服3d。治疗期间观察血压、脉搏、血象、腹部体征、肝肾功能情况，每4〜7天复查血-HCG及盆腔超声检查,注意患者是否有副作用。1.3药物保守治疗疗效评价用药后每隔4〜7天复查血-HCG1次，每周复查B超1次,若每次复查血-HCG均有下降(>15%),直至阴性(血-HCC〈15mIU/ml),腹痛缓解或消失，盆腔包块缩小或消失者为治愈;若治疗后1周-HCG下降〈15%,肝肾功能及血常规无异常，重复用药1次，方案同前;若盆腔包块增人，血-HCG无明显下降，或反而升高

7、,甚至发生急性腹痛或有内出血症状，而改用手术治疗者为治疗失败。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学处理。计数资料以例数(白分率)描述，采用2检验，药物保守治疗效果的影响因素用非条件Logistic回归模型。2结果2.1异位妊娠发病情况456例异位妊娠中，205例经临床表现、B超检查和放免法检测血-HCG确诊,给予药物保守治疗;251例经剖腹探查手术和病理组织学证实。2006年异位妊娠108例，同期分娩1939例、妇科住院1192例及住院总人数3624例之比;2008年异位妊娠232例、同期分娩2287例、妇科住院1264例、住院总人数40

8、14例。异位妊娠与同期住院总人数之比有升高，异位妊娠与同期分娩、妇科之比呈显著升高,2008年