以循证为基础护理在鼻窦炎患者围术期护理中的应用

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1、以循证为基础护理在鼻窦炎患者围术期护理中的应用哈尔滨市第五院【摘要】目的：探讨以循证为基础护理在慢性鼻窦炎患者围术期中的应用效果。方法：选取128例慢性鼻窦炎患者，按照入院H期分为两组，每组各64例，对照组给予常规护理，观察组给予以循证为基础的护理，观察两组患者护理干预效果。结果：观察组患者总有效率优于对照组(92.19%/81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：以循证为基础护理能够提高慢性鼻窦炎患者手术的治疗效果，促进患者康复。【关键词】以循证为基础护理；慢性鼻窦炎；疗效目前,慢性鼻窦炎已成为临床上的主流疾病之一，其发病受季节、气候、环境等因素

2、影响，发病时鼻塞、头痛、头胀明显，对患者的生活产生较大影响［1］。目前临床上主要采用功能性内窥镜鼻窦术进行治疗，然而随着医疗水平的提高,对患者围术期的护理也不断提出了更高的要求。木研宄笔者对64例慢性鼻窦炎围术期采取以循证为基础的护理方法，并与常规护理进行比较，现将其报道如下。1资料与方法1.1研究对象选取我院2014年2月〜2014年12月收治的128例慢性鼻窦炎患者为研究对象，所有患者均符合《中华耳鼻咽喉科杂志》有关慢性鼻窦炎的诊断标准［2］。按照入院H期分为两组，毎组各64例，对照组男34例，女30例，年龄18〜65岁，平均年龄(42.74±

3、3.15)岁；慢性鼻窦炎II型患者36例，III型患者32例。观察组男37例，女27例，年龄20〜66岁，平均年龄(43.17±3.08)岁；慢性鼻窦炎n型患者38例，III型患者30例。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)o1.2方法两组患者均釆用功能性内窥镜鼻窦术进行治疗，均有同一组医生操作完成。其中对照组在围术期给予常规护理，观察组给予以循证为基础护理，研究者通过检索医学文献数据库MEDLINE及中文医学文献数据库CNKI等相关的循证医学网站检索文献，制定相应护理计划。（1）术前干预：①心理护理：术前由专门护理人员采取“一对一”方式与患

4、者进行沟通，了解患者的心理状况，并针对每一例患者不同的心理状态进行疏导；并主动向患者介绍手术的B的、效果及安全性，以加深患者的了解，提高患者的配合性。②术前准备：由专门护士陪同患者做好术前各项辅助检查，充分评估患者进行手术的安全性;术前Id遵医嘱备皮、剪鼻毛，并清洁鼻腔、前鼻孔及面部。（3）术后护理：①常规护理：术后密切观察患者出血情况，取半卧位2-3d，以促进鼻腔伤口渗血的吐出。待鼻腔填塞物抽出后，无大量出血、通气改善吋可取平卧位［3】。嘱患者将U中液体吐出，以便观察出血情况。②鼻腔护理:术后24-48h指导患者用1%吹麻液，0.3%氟哌酸眼液滴鼻，3次/d,

5、以减少术后鼻腔结痂、中鼻道粘连、上颌窦口封闭，促进分泌物排出和水肿消退，避免粘膜炎症。同吋给予抗感染消肿治疗。③饮食护理：嘱患者禁食辛辣刺激性强及过硬的食物，以避免刺激伤U及不必要的并发症发生［4】。④出院指导：术后1个月在鼻内镜下清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔清洁，促进粘膜上皮生长。同吋根据患者的情况制订随访制度，嘱患者定期复查，直至术腔上皮化。1.3疗效评价标准显效：临床症状消失，内镜可见术腔粘膜上皮化，窦U开放良好，无脓性分泌物残留；奋效：临床症状显著改善，内镜可见窦腔粘膜部分区域水肿、肥厚或肉芽肿组织形成，有少量脓性分泌物残留；无效：未达到有效标准。1.4统计

6、学方法采用SPSS16.0分析软件，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果对照组患者显效37例，奋效15例，无效12例，总有效率为81.25%;观察组显效45例，有效14例，无效5例，总有效率为92.19%;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论慢性鼻窦炎是鼻科的常病和多发病，临床症状表现较为明显，是因多种因素共同作用而发病，II易反复发作，严重影响了患者的生活质量［3,4］。功能性内窥镜鼻窦术以其手术操作简单、术野清晰、损伤小、安全可靠等优点，在慢性鼻窦炎的治疗方面得到了广泛的应用。本研究结果显示，在功能性内窥镜鼻窦

7、术围术期对患者进行以循证为基础护理，可改善患者的不良心理情绪，提高患者手术配合的积极性；同时可提高患者的疾病的认识及遵医嘱行为，降低手术并发症的发生，提高治疗效果。参考文献［1］符牧.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析［」］.山东医药,2010,50(24)：49-51.［2］中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(2):133［3】单玉珍.认知护理干预对鼻窦炎手术患者生活质量的影响［」］.齐鲁护理杂志,2015,21(2):13-14.［4

8、】朱艳芬，胡桂芬.护理干