回肠膀胱造口并发症的护理体会

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1、回肠膀胱造口并发症的护理体会王秀琴盘锦职业技术学院辽宁盘锦124000【摘要】目的探讨膀胱全切回肠代膀胱术造U并发症的护理方法及效果。方法从2013年7月至2015年7月在我院行回肠膀胱术的患者当中抽取66例作为临床研究对象，对患者的护理过程进行回顾性分析并总结护理经验。结果木次研宄的66例患者当中，有15例患者发生术后并发症，并发症发生率为22.73%。并发症的只体情况为：回肠造口刺激性皮炎5例，尿瘘4例，切口裂开4例，造瘘口狭窄2例。经过相应的护理之后，所以患者均痊愈出院。结论回肠膀胱术后造U并发症的种类较多，临床中应加强

2、并发症的护理。【关键词】回肠膀胱造口；并发症；护理［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)01-327-01回肠膀胱术是治疗膀胱肿瘤的重要方法。一般情况下，如果肿瘤位于膀胱三角区并且膀胱颈部有浸润，或者肿瘤己经向周围淋巴结转移，或者肿瘤复发,则均应采取全膀胱切除术。在切除膀胱之后，还应施行尿流改道手术，从而保证患者能够排泄大小便。直肠膀胱造UI即为通过手术方式，将尿流改为经回肠排出，并在腹部左侧或右侧开一个口以供大小便经此口排出［1］。然而，受各种因素的影响，回肠膀胱造口术之后会出现各种并

3、发症，并影响到手术治疗效果。因此，有必要对行回肠膀胱造U术的患者施行有效的并发症护理措施。木次研究即针对这一问题做了探讨，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料从2013年7月至2015年7月在我院行回肠膀胱术的患者当中抽取66例作为临床研究对象。木次研究中，男患者有37例，女患者有29例；年龄为39-68岁，平均年龄(57.22±3.46)岁;病情：膀胱移行细胞癌39例，膀胱鱗癌17例，膀胱腺癌10例。1.2护理方法第一，冋肠造口刺激性皮炎的护理。造口袋与患者不相适应会导致尿液漏出，而造U周围的皮肤在尿

4、液的长期刺激之下，会发生局部充血、红肿、糜烂等情况，从而形成炎症。对此，护理人员应做好以下护理措施：首先，选择适合患者的造口底盘，并及吋为患者更换集尿器，从而保证造口周围皮肤清洁、干燥，不会受到外界的不良刺激［2】。其次，在更换造口袋时，护理人员应先用生理盐水清洗造U周围的皮肤，之后再使用洒精对皮肤进行消毒，并将造U周围的毛发剔除，做好这些措施之后再来更换造口袋。最后，如果患者己经发生冋肠造口刺激性皮炎，则护理人员应给患者的患部涂上消炎药物，并及吋换药，密切观察皮肤炎症的治疗情况。第二，尿瘘的护理。行冋肠膀胱术的患者之所以会发

5、生尿瘘，主要是因为膀胱压力异常升高，因此，护理人员应密切观察患者的切U情况，如果发现切U处的液体增加，或者出现了黄色的液体，那么就位即刻进行抽液检查，通过液体检测来判断患者是否发生尿瘘。另外，为预防尿瘘的发生，护理人员应采用无水洒精来擦洗膀胱黏膜。护理过程中保持引尿通畅，并减少刺激［3】。第三，切口裂幵的护理。一般而言，切U发生感染、皮下脂肪发生液化以及低蛋白血症会导致切U裂开，而切U裂开之后，部分患者会流脓。针对这种并发症，护理人员可实施以下护理对策：为预防切口裂开，护理人员应在早期按吋换药，并注意观察切U的情况；如果发现患

6、者切U部位出现红肿并且还奋渗出物，那么就应当立即测定皮表温度，如果温度较高，那么可以先给切UI做清洁，之后再使用酒精进行湿敷，使用微波仪器进行理疗；如果患者己经发生切口裂开,则应使用引流条将脓性物质导出体外，给予患者促表皮生长药物，并给患者补充营养，从而促进皮肤切U的愈合［4］。第四，造瘘口狭窄的护理。造口发生缺血性坏死，或者发生冋缩、纤维化痉缩等现象之后，会引发造瘘U狭窄。造瘘U狭窄会导致患者尿液排出量减少，并且不易引流，最后会导致患者因潴留尿液、粪便而发生腹部胀痛感、肾绞痛等症状。因此，护理人员做好造瘘口狭窄的护理工作，以

7、减少患者的痛苦。①护理人员应严密观察皮肤乳头的颜色及血运情况，正常情况下皮肤乳头呈粉色，而如果发现其颜色呈暗红色或者出现发钳症状，则首先应考虑供血不良的可能。供血不良是导致皮肤坏死、引发炎症的重要原因，对此，护理人员可以采取以下处理措施：将纱布浸泡在温度为40°C左右的生理盐水中，之后给患者湿热敷［5］。②定期在造瘘U放置引流管，通过引流管的作用来将造瘘UI扩大，每次持续吋间为十分钟，严格无菌操作。1.结果本次研宄的66例患者当中，有15例患者发生术后并发症，并发症发生率为22.73%。并发症的具体情况为：冋肠造口刺激性皮炎5

8、例(7.58%),尿瘘4例(6.06%),切口裂开4例(6.06%),造瘘口狭窄2例(3.03%)。经过相应的护理之后，所以患者均痊愈出院。2.讨论冋肠膀胱造U是解决行全膀胱切除术的患者的排泄问题而施行的对策，患者一旦造U就需终生将造IJ袋携带在身边。如果不注意造口的护理，那