动态脉压监测在高龄高血压患者中应用的价值研究

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1、动态脉压监测在高龄高血压患者中应用的价值研究张国顺(深圳市坪山新区人民医院大工业社康中心518118)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)16-0148-02【摘要】目的研究动态脉压监测对高龄高血压患者的左室肥厚和左室功能的影响价值。方法选取我院就诊的110例患者予以动态脉压监测，其中，动态脉压<60mmhg的为A组，≥60mmhg的为B组，应用24小时心动态血压和超声心动图观察脉压和对左室结构和功能的影响性。结果从木次的一般情况看，两组患者在年龄、平均收缩压和平均舒张压

2、无明显差异性，(p>0.05)但是A组的动图脉压为(54±6.8)mmHg,B组为(74±11.2)mmHg,两组有明显的差异性，P<0.05,有统计学意义；在LVEDD、LVEF、SV、CO方面两组无明显差异性，p>0.05,但是在LVST、PWT、LVM、LVMI、Cl、EPFV、AE、APEV方面有明显的差异性，P<0.05,有统计学意义。结论动图脉压高的较低者更容易造成左室肥厚和左室舒张功能的袞退。【关键词】动态脉压高龄高血压应用价值目前临床的大量报道证明，脉压是影响老年心血管疾病

3、的独立危险因素，预测作用大于收缩压和舒张压，尤其是24小时动图脉压的临床指导意义更强，另外有研究证明左心室肥厚是导致心血管事件和死亡的独立危险因素［1］。木文旨在探讨高龄高血压的动图脉压监测与心脏损害的关联性，为临床上控制高血压以及心血管疾病提供临床依据。1资料与方法1.1临床资料选取2007.11-2012.6期间我院就诊的110例高龄高血压患者，以及动图脉压监测以60mmhg为分界点，A组55例，男36例，女19例;年龄(81〜93)岁，平均(82.8±7.9)岁；体重指数为(26.4±3.1)kg

4、m2,血压平均为(159±7.9/96±4.2)mmHg,B组55例，男39例，女16例;年龄(80〜92)岁，平均(81.9±7.4)岁；体重指数为(25.8±2.9)kgm2,血压平均为(160±7.2/94±3.8)mmHg.两组患者在性别、年龄、治疗前的相关情况等方面无明显差异，有可比性(P〉0.05)。高血压的诊断均符合1999年WHOISH的高血压病诊断标准［2］。1.2方法1.2.1动图血压监测：采用无创便携式全自动动图血压监测

5、仪，袖带置于受试者右上臂，自动充气监测血压、心率。白天(06:00-22:00)每20min—-次，晚上(22：01-05:59)每30min—次，其中收缩压的有效值为(70-220)mmHg,舒张压的冇效值为(40-130)mmHg,动图脉压差为24小时的平均收缩压减去24小吋平均舒张压。1.2.2超声心电图监测：应用多普勒测定以下数值：舒张末期左室内径(LVEDD)、舒张期室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(Pwr),计算左室重量｛LVM)、体表面积(BSA)、算出左室重量指数、每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(C

6、I、左室射血分数(LVEF)、心房收缩期血流(A波)的峰值流速(APFV)、A/E［3］。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组的动图平均血压比较从本次的一般情况看，两组患者在年龄、平均收缩压和平均舒张压无明显差异性，(p>0.05)但是A组的动图脉压为(54±6.8)mmHg,B组为(74±11.2)mmHg,两组比较差异明显，P<0.05,有统计学意义。2.2两组的左室肥厚和左室功能比

7、较从以下的表格中发现，在LVEDD、LVEF、SV、CO方面两组无明显差异性，p>0.05,但是在LVST、PWT、LVM、LVMI、Cl、EPFV、AE、APEV方面有明显的差异性，有统计学意义(P<0.05)。详见表1表1两组两组的左室肥厚和左室功能比较比较项0A组B组LVEDD(cm)4.38±0.94.32±0.7LVST(cm)1.08±0.21.23±0.5*PWT(cm)0.84±0.11.27±0.4*LVM(g)201&p

8、lusmn;11.4222±12.3*LVMI(gm2)121±1.9136±2.7*LVEF(%)8.42±1.48.39±1.2SV(ml)7.08±1.67