瘢痕子宫自然分娩的产程观察及护理体会

《瘢痕子宫自然分娩的产程观察及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、瘢痕子宫自然分娩的产程观察及护理体会湖南师范大学附属湘东医院产科412200摘要：目的：探讨瘢痕子宫自然分娩的产程观察与护理。方法：收集70例符合自然分娩条件的瘢痕子宫妊娠妇女资料，均于2014年2月-2016年4月期间在我院分娩，所选患者均行阴道试产，并给予产程观察与护理。结果：70例产妇均阴道试产成功，自然分娩67例(95.71%)、行产钳助产术3例(4.29%),平均产程(7.3±0.8)h、产时出血(276±24)ml；70例阴道试产者，均未出现母婴并发症。结论：充分掌握瘢痕子宫自然分娩的适应

2、证，并与产程内加强观察与护理，可有效保证母婴安全，提高自然分娩成功率。关键词：瘢痕子宫；产程观察；自然分娩；护理体会瘢痕子宫即子宫出现较大的瘢痕，手术操作是造成瘢痕的最大原因，常见有子宫肌瘤剔除术、剖宫产术、子宫畸形矫治术导等，其中剖宫产术所占比重大。近几年来，随着临床对剖宫产手术指征的开放，剖宫产分娩人次增多，致使瘢痕子宫呈明显上升趋势［1］。瘢痕子宫患者若再次妊娠，不仅将增大并发症的出现，且选择自然分娩将面临较大的挑战，我院对瘢痕子宫自然分娩产妇给予产程观察与护理，有效提高了自然分娩成功率，确保了产妇与婴儿安全，现汇报如下：

3、1资料与方法1.1一般资料研究对象选取我院2014年2月-2016年4月收治的瘢痕子宫再次分娩产妇，共70例，均满足自然分娩适应证；年龄22-42岁、平均(31.4±2.6)岁，孕周31-42周、平均(37.4±2.7)周；就其瘢痕产生原因，行剖宫产术者66例、子宫肌瘤剔除术者4例，均较上次手术时间〉3年；所选患者无羊水过少、巨大儿等，均自愿行阴道试产，并签署知情同意书。1.2适应证可进行自然分娩的瘢痕子宫孕产妇，应具备如下分娩指征：(1)本次妊娠(以末次月经时间为准)距上次剖宫产术(或子宫肌瘤剔除术

4、)〉2年；(2)前次手术切口位于子宫下段，且未出现晚期产后出血与术后感染等；(3)孕妇宫颈成熟良好，未见剖宫产指征与头盆不称等现象；(4)B超检查显示，产妇子宫下段前壁完整无损，II瘢痕周围3mm处未见过度变薄区；(5)医院具备急诊、抢救等条件，自然分娩前已做好剖宫产术准备，专人对产程进行观察，一旦出现异常可即可行剖宫产。1.3方法产前做好一般护理工作，给予产妇饮食指导，叮嘱多食少餐，多摄入水分与高热量食物，保证体力充沛；第1产程内指导患者活动与休息，第2产程前可自由活动，休息则取左侧卧位；鼓励并督促产妇定期排尿，避免膀胱过分充

5、盈；此外，全程给予产妇心理护理，疏导产妇不良情绪，给予鼓励与支持；产前进行评估，做好准备工作，进入产程后加强观察与护理，密切观察产妇子宫收缩、胎心音、宫颈扩张等。2结果70例产妇均阴道试产成功，自然分娩67例(95.71%)、行产钳助产术3例(4.29%);总产程5-13h、平均产程(7.3±0.8)h，第2产程(l.l±0.6)h；产吋出血(276±24)ml,未出现子宫破裂;70例阴道试产者，56例为正常新生儿，4例出现窒息，重度1例、轻度3例，经儿科治疗后均安全生存，无其他并发症情

6、况。3讨论瘢痕子宫分娩产妇，若再次行剖宫产术，可诱发术后发热、腹腔脏器粘连、恶露不绝等并发症的发生，降低分娩质量。采用自然分娩方式进行生产，可有效避免上述并发症的出现，但瘢痕子宫易出现子宫破裂，为此需加强阴道试产的产程观察与护理工作，降低生产过程并发症的发生。产程观察与护理具体操作如下：3.1产前评估分娩方式的选择既要尊重产妇意愿，同时要全面分析产妇临床资料，掌握瘢痕子宫自然分娩适应证情况，确保产妇在满足适应证条件下进行阴道试产；分娩方式确定前，对产妇进行全面的检查,并分析前次手术吋间、方式、切口恢复，了解胎儿大小、软产道条件、

7、宫颈成熟度等［2】；若产妇满足适应证，iL无禁忌证存在，可选择自然分娩方式进行生产。3.2心理护理产妇因担心自身与胎儿安全，多数存在焦虑、紧张等情绪，为此在阴道试产过程中，护理人员应给予全程的心理安慰；产前及吋向产妇与家属讲解自然分娩的优势特点，并告知瘢痕子宫行自然分娩安全性较高，且医院已对并发症做好预防工作；进入产程后积极鼓励产妇，给予其精神支持，帮助树立分娩自信心。3.3第1产程观察与护理专业助产士陪同产妇进入待产室，指导产妇合理运动与饮食，连接心电监护仪与胎儿监护仪，观察产妇生命体征与宫缩情况，询问产妇身体感受，待出现宫缩

8、时指导呼吸［3］;针对应用催产素的产妇，观察宫缩情况及吋调整催生素的用量与滴注速度。3.4第2产程观察与护理进入第2产程后，充分做好接产准备，加强对产妇与胎儿状况的监测，针对产妇生产表现决定是否助产；若第2产程超过1小吋后，胎先露未拔露则表明胎儿下降受阻，需再次