瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的观察与护理

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1、瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的观察与护理(四川省泸州市丙南医科大学附属医院妇产科四川泸州646000)【摘要】目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠患者采取阴道分娩的产程观察和护理对策。方法：选取我院收治的65例瘢痕子宫再次妊娠患者为对象，回顾性分析其临床资料。结果：最终行阴道分娩38例，再次剖宫产27例；阴道分娩组新生儿窒息5.26%,显著低于再次剖宫产组29.63%,产后出血量、住院时间均优于再次剖宫产组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：加强产程监护和积极心理护理，是提高瘢痕子宫再次妊娠患者分娩成功的关键因素

2、，应给予重视。【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；阴道分娩【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)20-0033-02［AbstractlObjectiveToinvestigatethescaruteruspregnancypatientsagaintakelaborobservationandnursingcountermeasuresofvaginaldelivery.MethodChoose65casesofourhospitalagainscaruteruspregna

3、ncypatientsasobjects,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsThefinallineofvaginaldelivery38cases,27casesofcesareansectionagain,Vaginaldeliverygroupofneonatalasphyxia5.26%,significantlylowerthan29.63%againcesareansections,postpartumbloodloss,lengtho

4、fhospitalstaywerebetterthancesareansectionsagain,statisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionTostrengthenlaborsupervisionandpositivepsychologicalcare,istoimprovethescaruteruspregnancypatientsfactorscriticaltothesuccessofthedeliveryagain,shouldbegi

5、venattention.LKeywords］Scaruterus;Pregnancyagain;Vaginaldelivery剖宫产术可有效处理高危妊娠，但其会造成子宫瘢痕［1］。近年来，剖宫产术在临床上的应用呈逐年上升的趋势，因而造成瘢痕子宫再次妊娠的比例也随之增加［2］。为有效避免瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的失败，需采取科学且谨慎的产程护理。本次研宄特选取65例患者为研究对象，就瘢痕子宫再次妊娠患者采取阴道分娩的产程观察以及护理对策进行探讨，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2014年2月-2015

6、年11月期间，我院收治的65例瘢痕子宫再次妊娠患者为研究对象，年龄21〜38岁，平均年龄(31.6±2.8)岁；孕期35〜42周，平均孕期(38.95±1.04)周；孕期35〜38周的患者12例；孕期38〜42周的患者53例。所有患者均经历过1次剖宫产iL距离上次剖宫产时间≥2年，均无妊娠并发症、合并症，经产科检査65例患者均为单胎，42例符合阴道试产的条件。1.2方法对于行阴道试产患者，需由专人陪伴分娩，并密切关注患者产程进展情况。一旦发生胎儿头盆不称、先兆子宫破裂以及胎儿宫内

7、窘迫等状况吋，需立刻改行再次剖宫产。对于不同意阴道分娩以及手术指征不宜经阴道试产患者，均行再次剖宫产。1.3观察指标观察并记录新生儿窒息、产后出血量、住院吋间以及Apgar评分，并进行统计学分析。1.4统计学处理使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差(x-±s)表示，计数资料采取率(％)表示，使用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果本组65例对象中，42例经手术指征符合阴道试产患者均同意行阴道分娩试产，.其余2

8、3例均行再次剖宫产。42例阴道试产患者试产过程中，改行再次剖宫产4例，其中胎儿头盆不称2例、先兆子宫破裂1例、胎儿窘迫1例。最终行阴道分娩38例，di58.46%;再次剖宫产27例，占41.54%。38例阴道分娩中，发生新生儿窒息2例，占5.26%;27例再次剖宫产中，发生新生儿窒息8例，占29.63%。采取阴道分娩造成新生儿窒息情况，显著低于再次剖宫产组，差异具奋统计学