瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

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1、瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研宄鸡丙市人民医院妇产科分娩室158100【摘要】目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法：以某医院2013.1-2016.1所收治的检查适合阴道分娩的100经产妇作为研究对象，以瘢痕子宫再次妊娠试行阴道分娩产妇作为观察组对象，以非瘢痕子宫试行阴道分娩产妇作为对照组对象，每组50例。就两组产妇在分娩结局、产程时间以及新生儿情况等相关信息的对比分析。结果：观察组50例产妇中，有4例阴道试产失败，占总数的8.0%,其余顺利生产，占总数的92.0%,所有产妇均未发生子宫

2、瘢痕破裂的情况；对照组50例产妇中，有3例阴道试产失败，占总数的6.0%,其余均顺利生产，占总数的94.0%。通过对比观察可知，两组经产妇在产程时间、产时出血量以及新生儿情况等方面的对比差异无显著意义，P>0.05o结论：临床研究表明，瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩具有一定可行性和安全性。【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠：阴道分娩；经产妇；临床研究【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-116-01随着近年来二台政策的开放，大部分地区的单独子女家庭被

3、允许生二胎，此种情况下，再次妊娠的产妇数量明显增多。尽管当前临床医学上剖宫产手术水平不断成熟，但由于腹部产妇在首次生产时就选择了剖宫产，就不可避免的给再次妊娠生产方式的选择造成一定难度。为保证经产妇安全生产，医学研宄领域应当加大力度对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的研宄和分析，以促进经产妇顺利生产。木文主要对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩进行临床分析，以推进临床医学的发展进步。1资料与方法1.1一般资料在木次临床研究中，以某医院2013.1-2016.1所收治的检查适合阴道分娩的100经产妇作为研究对象，以瘢痕子

4、宫再次妊娠试行阴道分娩产妇作为观察组对象，以非瘢痕子宫试行阴道分娩产妇作为对照组对象，每组50例。就经产妇年龄来看，其普遍在25-36岁之间，孕周在38-41周不等。观察组产妇距离上次剖宫产时间在3-8年不等，所有产妇的子宫切口为子宫下段横切口，子宫瘢痕厚度在3.8-7.6mm之间。对照组产妇均为再次妊娠产妇，距离上次阴道分娩的吋间约在2-9年之间。两组产妇在年龄、孕周等一般资料的对比上，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法在本次临床研宄中，产妇生产之前，相关负责医师应当准确了

5、解产妇前次剖宫产手术的相关指征，并对其此次妊娠是否具备阴道分娩的条件进行科学化评估，以头盆评分、先露高低以及胎方位等作为主要评估因素，以选取最佳的生产方式。若在专业评估后，产妇具备阴道分娩条件，则责任医生应当向产妇及其家属讲述阴道分娩与剖宫产的各自利弊，与产妇及其家属进行共同商议后，选取最大的生产方式。待决定阴道分娩后，结合产妇相关临床检查结果，医师应当准确把握产妇的各项指标特征，进而严格按照相关操作要求，帮助产妇进行阴道分娩，密切关注产妇的试产情况，尤其是要准确观察产妇是否出现子宫破裂的情况，一旦存

6、在子宫破裂的隐患，应当及时做好准备，改行剖宫产，以免危机产妇及胎儿的生命安全。与此同吋，责任医师应当及吋监测胎儿的各项指标状况，持续做好胎儿的胎心监护，一旦发现窒息等情况应当及时采取奋效措施进行控制，以保证生产顺利进行。待胎儿产下后，应当及吋运用现代医疗设备对苏生命指标进行详细检测，以确保胎儿健康。1.3统计学方法在本次临床研究中，计量资料组建比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05表不差异有统计学意义。2结果观察组50例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇中，奋4例阴道试产失败，占总数

7、的8.0%，苏余顺利生产，占总数的92.0%，所有产妇均未发生子宫瘢痕破裂的情况；对照组50例非瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇中，冇3例阴道试产失败，占总数的6.0%，苏余均顺利生产，占总数的94.0%。通过对比分析可知，两组产妇在分娩结局、产程吋间以及产吋出血等方面的对比无显著差异，P>0.05o3讨论随着近年来剖宫产再次妊娠阴道分娩产妇的逐渐增多，为保证经产妇的顺利生产，剖宫产再次妊娠阴道分娩的安全性与可行性逐渐受到社会的广泛关注。当前我国剖宫产再次妊娠的最佳吋机为术后2-3年，因为在这一期间

8、内子宫切U处有肉芽组织及限位结缔组织生产，需要2-3年吋间子宫瘢痕肌肉化程度方能够达到最佳状态，从而促进再次妊娠产妇的顺利生产。当前我国剖宫产术后再次妊娠，大多以选择性重复剖宫产作为主要生产方式，为促进经产妇的正常生产，应当在临床实践中依据孕妇的个体情况，从多角度考虑其分娩方式，以保证顺利生产以及孕妇的生命健康。国内外相关研究资料显示，剖宫产再次妊娠产妇的前次指征不再存在，并且前次剖宫产子宫下段切U方式为横切IJ吋，产妇再次妊娠后具备阴道分娩机会，不是非