瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩25例临床分析

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1、瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩25例临床分析【摘要】目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性。方法25例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的孕妇作为观察组，同期入院的30例非瘢痕子宫经阴道分娩的孕妇作为对照组，所有孕妇均为自然临产，比较两组产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体重、会阴侧切率、住院时间。结果两组孕妇产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分及出院时间相似，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的新生儿体重低于对照组，会阴侧切率高于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】瘢痕子宫；阴道分娩；安全性DOI

2、：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.16.025【Abstract】ObjectiveToinvestigatefeasibilityandsafetyofscarreduterusre-pregnancybyvaginaldelivery.MethodsTherewere25pregnantwomenwithscarreduterusre-pregnancybyvaginaldeliveryasobservationgroup,andanother30pregnantwomenwithnon-s

3、carreduterusre-pregnancybyvaginaldeliveryatthesameperiodascontrolgroup.Allpatientshadnaturallabor,andtheirlabortime，intrapartumbleedingvolume，neonatalApgarscore,neonatalweight，episiotomyrate,andhospitalstaywerecompared.ResultsThedifferencesoflabortime，intrapartumbl

4、eedingvolume，neonatalApgarscore，andhospitalstaybetweenthetwogroupshadnostatisticalsignificance(P>0.05).Theobservationgrouphadlowerneonatalweightandhigherepisiotomyratethanthecontrolgroup，andtheirdifferencehadstatisticalsignificance（P0.05），具有可比性。1.2方法对所有瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩

5、的孕妇均进行充分沟通，告知其阴道分娩的风险，尤其是分娩过程中子宫破裂的风险，并签署知情同意书所有孕妇均为自愿接受阴道分娩，并签署知情同意书所有孕妇均为自然临产，宫口开大3cm进入产房专人守护待产。由助产士监测孕妇生命体征，产程进展及胎儿情况，提前备血，做好随时剖宫产准备。评估两组孕妇的产程进展、出血量、新生儿出生情况、住院时间等。1.3统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数士标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）；观察组的新生儿体重低于对照组，

6、会阴侧切率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿体重低于对照组，可能跟胎儿估重较大的瘢痕子宫孕妇多选择再次剖宫产分娩有关。由于瘢痕子宫组会阴侧切的指征相对于对照组较宽，观察组会阴侧切比例明显高于对照组。综上所述，瘢痕子宫并非是阴道分娩的绝对禁忌证，在充分评估孕妇情况并与患者良好沟通下，实行阴道分娩是可行的。但在分娩过程中应严密观察患者的宫缩、腹痛情况，关注产程进展及胎心变化，一旦有危险，及时行剖宫产。参考文献[1]周丽萍.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及注意事项讨论.当代医学，2010,33(16)：64

7、-65.[2]蒙俊，莫可陈江鸿.瘢痕子宫再次分娩115例临床分析.广西医科大学学报，2009，24(3457-459.[3]HassanA.Trialofsearandvaginalbirthaftercaesareansection.JAvuhMedCollAhhottabad，2009,17(1)：57-61.[4](美)坎宁汉.威廉姆斯产科学.第21版.段涛，丰有吉，译.济南：山东科学技术出版社，2006：477.[收稿日期:2014-12-30]