吗啡布比卡因混合液用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床疗效观察

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1、吗啡布比卡因混合液用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床疗效观察罗勇(广西河池市凤山县人民医院麻醉科547600)【屮图分类号】R826.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0230-02【摘要】FI的观察布比卡因-吗啡用于臂从麻醉临床效果。方法选取我院于2006年3月至2011年11月收治的80例行上肢手术的患者，采取对比试验的方法，将患者随机分为对照组与治疗组各40例。对照组只使用布比卡因治疗。治疗组为布比卡因-吗啡混合溶液。分别观察其麻醉起效时间，阻滞完全时间，麻醉与术

2、后镇痛持续时间。结果在麻醉起效时间治疗组明显比对照组短，有显著性差异(P<0.05);阻滞完全时间治疗组明显比对照组长，有显著性差异(P<0.05)；麻醉与术后镇痛持续时间治疗组比对照组明显延长，有显著性差异(P<0.01)。结论在做上肢手术的临床臂从麻醉屮，布比卡因-吗啡混合溶液治疗效果明显，适于在临床应用。【关键词】布比卡因吗啡臂从麻醉臂从神经阻滞麻醉是将局部麻醉药注入臂从神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法，是临床上常用的麻醉方法之一。适用于手、前臂、上臂

3、及肩部各种手术。尤其在急诊科。为使患者能配合医生手术，获得良好和持久的术后镇痛效果至关重要，我科于2006年3月份至2011年11月份其间采用肌间沟臂从祌经阻滞法，在布比卡因局麻药液屮加入少量吗啡，用于术后镇痛，临床麻醉镇痛效果良好。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料与分组选择美国麻醉学医师协会(ASA＞分级I或II级上肢手术(肘关节及肘节以下手术)手外伤患者80例，其中男50例,女30例;年龄(30.50±15.90)岁，体重(65.90±8.68)kg。病种为

4、尺、桡骨折内固定急诊患者。用随机数字表法将患者分为对照组及治疗组，每组各40例，两组患者体重和年龄差异无统计学意义。手术侧上肢有神经损害、祌经病变史者除外。两组患者在病情严重程度大致相似，两组临床资料基本相似，可以进行组间比较。1.2治疗方法麻醉前常规肌肉注射苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg，患者入手术室后建立静脉通道1条，吸氧并监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SP02)。全组采用前中斜角肌间沟臂丛神经阻滞，治疗组神经阻滞用0.375%布比卡因35ml加吗啡2mg,对照

5、组祌经阻滞用0.375%布比卡因35ml。实验结果见表1，表2。1.3观察指标注药后分别观察麻醉起效时间，阻滞完全时间，麻醉与术后镇痛持续吋间，并观察不良反应。1.4麻醉效果阻滞麻醉效果分I〜III级，I级：各种刺激下均无痛觉，患者安静，顺利完成手术；II级：切皮不痛，患者诉说轻微不适，须辅以辅助药物，手术过程较顺利；III级：切皮即痛，辅助药物应用也不能完成手术，患者诉说疼痛难忍，需局部追加局麻药或改静脉麻醉完成手术。1.5统计学处理统计分析采用SPSS11.0统计软件包。计量资料以均数&pl

6、usmn;标准差(x-±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验。成功率的比较采用χ2检验，P<0.05作为显著性差异的界值。2结果2.1两组阻滞起效吋间与阻滞完全吋间比较表1阻滞起效吋间与阻滞完全吋间观察(x-±s)组别例数阻滞起效时间min阻滞完全时间min麻醉与术后镇痛吋间h治疗组408.03±3.3115.10±3.0419.86±4.54对照组4010.5±3.50A26.75±

7、;3.58▲9.61±5.09^注：两组比较，▲P<0.05,★P<0.012.2术后镇痛效累比较表2术后镇痛效累比较例（％）组别例数1级（显效）II级（有效）III级（无效）总有效率/%治疗组4033(82.50)6(15.00)1(2.50)39(97.50%)对照组4025(62.50)7(17.50)8(20.00)32(80.00%)注:两组总有效率比较，χ2=6.628,P<0.052.3不良反应治疗组冇3例患者出现恶心呕吐，对症处理后消失。由于吗啡可直接

8、作用于中枢呕吐化学受体敏感区缘故［1】，两组全部患者均无气胸、膈神经麻痹、喉返神经麻痹等不良反应。3讨论良好的术后镇痛可使机体应激性降低，代谢减少，氧耗减少，对病人术后恢复有利，给予患者充分术后镇痛有利于术后活动，促进伤口愈合，使之尽快康复。在急诊科上肢外科手术比较常见，病人情绪波动人易紧张，手术操作精细，手术吋程长。良好的麻醉镇痛尤苏重要，因此要求麻醉效果确切，以维持移植修复组织的血液灌注，消除再植组织血管因疼痛等因素引起的血管痉挛，提高手术的成功率；要求镇痛吋间长些，利于患者康复。吗啡属阿片