全身麻醉下面部美容整形术后的护理体会

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1、全身麻醉下面部美容整形术后的护理体会郑州人民医院河南450000摘要：目的：回顾性分析总结整形美容门诊静脉全身麻醉管理的临床路径构建,提高整形美容门诊麻醉的安全性和管理质量，创建科学、合理、有效的管理模式。方法.•将2013年1月至2015年2月整形美容门诊病人40例按时间顺序分为对照组20例病人为I组，治疗组（实施麻醉临床路径管理）的病人20例为II组，通过对比两组病人在基木资料、手术麻醉费用、离院时间、术后并发症和满意度等结果，总结该临床路径构建的体会。结论：实施整形美容门诊病人静脉全身麻醉临床路径的管理进一步完善了门诊手术麻醉管理的安全性和医疗质量，缩短了诊治流程，减少了相关手术麻醉费用

2、，提高了病人的满意度。关键词：全身麻醉；下面部美容整形；术后护理在临床上，全身麻醉指的就是麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使患者意识消失，周身不感到疼痛。实际上，就是不同程度上抑制神经反射及肌肉活动，以达到患者在手术时没有疼痛感的目的。一、一般资料和方法1、资料回顾性分析2013年1月至2015年2月在我院整形美容门诊实施静脉全身麻醉病人的基木资料和麻醉实施质量安全、流程时间、费用情况、病人满意度的对比。选择2013年1月至2010年4月整形美容门诊实施静脉全身麻醉病人20例（I组），2010年5月至2015年2月实施静脉全身麻醉病人20例（II组）。两组病人据美岡麻醉医师协

3、会ASA分级为1-11级，无循环、呼吸系统疾病，无麻醉相关禁忌症。2、方法依据减少整形美容门诊病人麻醉费用，提高麻醉质量安全的临床路径管理的原则，结合我院整形美容门诊实际情况，制定实施麻醉管理的基本流程：规范手术麻醉前检查项0、麻醉前评估、麻醉方法及药物的选择，麻醉后并发症的预防和治疗，提升病人的满意度，保证麻醉质量和安全标准。（一）、管理小组由整形美容科主任和麻醉科主任负责管理和监督麻醉管理的临床路径的制定和执行。成员：整形美容医生和护士，麻醉医生。（二）、制定和解读临床路径由麻醉和整形美容科主任共同主持，召集全体医护人员解读临床路径的意义，分析讨论和制定整形美容门诊静脉全身麻醉管理的基本流

4、程和麻醉方案，动员全体人员强化观念，自觉遵照手术麻醉管理路径执行，并及吋进行沟通和修正，确保该临床路径的科学性、程序化和标准化。（三）、建立门诊计算机管理系统分为3大板块（1）基本信息采集：由整形美容门诊医生录入病人的基本信息，建立电子档案，开具手术麻醉前检査项目，病人冇特殊情况及吋通知麻醉医生，共冋沟通确认特殊检查和术前准备。（2）手术麻醉信息录入：包括手术前沟通记录、手术和麻醉知情同意书、麻醉记录单和手术记录单、术中特殊情况的沟通等。（3）术后护理记录单：包括病人离院前的评估记录。（四）、临床管理路径整形美容门诊实施手术行静脉全身麻醉的病人由门诊医生进行基本信息录入和初步评估（包括ASA分

5、级，既往疾病史，循环和呼吸系统评估）并和病人第一次沟通，冇沟通记录。完善手术病人实验室检查：血细胞分析、凝血功能等检测，并录入门诊病历。麻醉医生和门诊医生共同评估病人情况，确定手术及麻醉方案,与病人沟通，告知手术前禁食水和注意事项，签署麻醉和手术同意书。麻醉实施和管理：由麻醉医生根据病人的情况和手术种类、吋间长短确定麻醉药物的选择。手术医生和麻醉医生最少三次术中沟通，保证及吋麻醉复苏，减少术后等待吋间和节约用药。病人苏醒后生命体征平稳，转入门诊术后恢复室，麻醉医生和恢复室护士进行交接，并记录电子病历。麻醉后不良反应的处理并录入电子护理病历。建立离院病人评估系统：麻醉医生或临床医生评估离院标准，

6、并录入护理记录。3.、统计学处理将研宄对象信息采集，录入Epidata数据库，应用SPSS17.0统计学数据处理，将两者基础资料，实施手术麻醉后的总费用，术后并发症，离院吋间、病人满意度等进行比较。二、结果1、两组病人在年龄、体重等基本信息的差异无统计学意义(P>0.05)；2、两组病人实施手术麻醉后的总费用的的差异有统计学意义(P<0.05);3、两组病人出现术后并发症的差异无统计学意义(P>0.05)；4、两组病人离院吋间和满意度的差异有统计学意义(P<0.05)。三、讨论全身麻醉恢复期指的是患者停止使用麻醉药物后，患者生命体征处于平稳期或清醒期，并且是危险发生率最高的时期，因此，为奋效提

7、高恢复期患者的护理质量，增强护理安全性，手术室护理人员不仅要具备扎实的专业技能知识,熟练的护理操作技能，而且要具备高度责任心，准确评估患者病情。1、避免误吸或者窒息的措施患者处于麻醉恢复期，其咽喉部具冇的保护性反射没冇完全恢复正常，且插管会增加呼吸道分泌物，鼻腔胃肠减压管和吸痰等产生的刺激会导致发生呕吐现象。护理人员要对误吸或窒息足够重视，术前，患者禁食6h,手术过程中，注意将气管导管和呼吸道中的