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1、中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床分析李秀英河北省沙河市中医院妇产科河北沙河054100【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的临床分析。方法：随机将200例PCOS所致不孕患者分为治疗组与对照组.治疗组釆用中丙医结合疗法，对照组采用促排卵药加绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗。结果：治疗组周期排卵率为90.0%,总妊娠率为68.0%,两项指标明显高于对照组。两组疗效比较有显著性差异(p<0.01)。结论：中丙医结合治疗PCOS所致的不孕症疗效高于丙药治疗组，值得临床推广。【关键词】中丙医结合；调
2、经育子汤【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】1674-8999(2015)9-0556-01多囊卵巢综合征(PCOS＞常引起女性不孕，单纯克罗米芬等丙药治疗排卵率和妊娠率都比较低，我们釆用中丙医结合疗法治疗PCOS,排卵率和妊娠率大大提高，现报告如下：1临床资料与方法1.1病例选择自2012年6月〜2013年8月就诊于我科的PCOS不孕症患者200例，随机分为治疗组与对照组，治疗组100例，其中70例月经稀发，30例闭经；对照组100例，其中65例月经稀发，35例闭经。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。1.2药物组成调经育
3、子汤的方药组成：丹参30g，菟丝子30g,赤芍20g,川断30g，川芎12g，桑寄生30g,当归12g,鸡血藤30g,红花15g,仙茅30g，仙灵脾30g,制半夏12g,白芍12g,醋香附30g,海藻30g,昆布30g,皂刺15g,陈皮12g。1.3治疗方法治疗组:在月经周期或孕酮撤药出血的第1天开始测体温，观察黄体功能，第2-4天测内分泌，第5天开始服中药，连服20d;冋吋加服克罗米芬胶囊50~100mg/d，连续5d。周期第12d开始B超监测卵泡及LH峰。第13〜16天安排性生活2〜3次。对照组：在月经第五天U服克罗米芬50〜10
4、0mg/d，连服5d，第12天左右当优势卵池直径达18mm以上，子宫内膜厚度≥8mm吋i未出现LH峰，根据内分泌情况肌注HCG5000-10000IU.嘱患者于注射后24〜48h安排性生活1〜2次。其他检查治疗均同治疗组。两组患者在第13〜16天B超监测卵泡情况，以观察LUFS和OHSS的发生可能。两组皆治疗4个月经周期后，进行疗效统计。2两组治疗结果比较治疗组第4个月经周期治疗结束后，奋68例妊娠，39例月经自然来潮，90例恢复排卵功能，10例内分泌较以前好转。治疗结束后2个月内随访又有12例妊娠，总妊娠率为68.0%,周期排
5、卵率为90.0%。对照组治疗结束后，有24例妊娠，39例月经自然来潮，66例恢复排卵功能，15例内分泌无明显变化，有8例并发LUFS。2个月内随访又冇5例妊娠，总妊娠率为24.0%,周期排卵率为66.0%。两组妊娠率比较奋显著性差异(P<0.01),表明中西医结合能明显提高PCOS的排卵率和妊娠率，降低OHSS、LUFS发生风险。3讨论PCOS是育龄妇女不孕的常见病因。B的是观察调经育子汤和克罗米芬治疗PCOS排卵障碍所致不孕的效果。单独砬用克罗米芬加激素等西药治疗排卵率较高，但受孕率较低，II有可能并发OHSS、LUFS,中西
6、医结合治疗PCOS冇较好的协冋作用。中医认为PCOS患者的基本病机是肾虚血瘀痰滞肝郁，临床根据个体差异辩证施治，方药川断、桑寄生、菟丝子补肾益精、助孕养胎；仙茅、仙灵脾、补肾育阴，温肾壮阳，阴阳双补；当归、丹参、川芎、红花、赤芍、活血补血，行气化瘀；香附、白芍，疏肝柔肝，调畅气机；海藻、昆布、皂刺、半夏、陈皮、软坚散结，化痰祛瘀，全方诸药配合，具冇滋阴补肾、化痰祛瘀、疏肝散结之功。现代药理学研宄发现川断、桑寄生、菟丝子奋抑制子宫平滑肌收缩，加强垂体卵巢促黄体功能以及雌性激素样活性等作用【1】。活血化瘀药当归、丹参、川芎、红花、赤芍和疏
7、肝解郁药醋香附具冇调整中枢内分泌、降低PCOS高胰岛素血症，高雄激素水平，改善卵巢微循环，促进卵泡发育和排卵作用。补肾阳药紫石英、仙茅、仙灵脾具有提高黄体功能作用，可促进黄体健全，有利于早期妊娠。软坚散结药物海藻、昆布、夏枯草、皂刺冇提高性激素对卵巢膜的应激性，促进卵子的排出【2】。总之本治疗方案具有中西结合，标本兼治，协同增效，药价低廉等优点，我们将进一步观察和总结。参考文献：[1】胡丽萍宋殿荣寿胎丸保胎作用研究进展【』】中国医药导刊【J】2010,12,4：599-600[2】罗丽兰.不孕与不育【M】.北京：人民卫生出版社，200
8、0.247—265.
