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1、寿胎丸加味合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床分析曾继保1许爱凤？(1河南省鹤壁市妇幼保健院不孕不育科458030；2河南省淇县人民医院妇产科456750)【摘要】目的：观察寿胎丸加味合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的疗效。方法：将188例PCOS所致不孕患者随机分为治疗组与对照组.治疗组采用寿胎丸加味合克罗米芬治疗，对照组采用与治疗组相同剂量的克罗米芬治疗。结果：治疗组周期排卵率为81.4%,总妊娠率为59.1%,未发生卵泡过度刺激征(OHSS)及卵泡黄素化(LUFS)。对照组周期排卵率为60.1%,总妊娠率为21.1%,有8例
2、并发LUFS。两组妊娠率比较有显著性差异(p<0.01)。结论：寿胎丸加味合克罗米芬治疗PCOS所致的不孕症疗效高于单纯用克罗米芬治疗且能降低OHSS、LUFS发生风险。【文献标识码】A【关键词】多囊卵巢综合征所致不孕屮西医结合疗法寿胎丸加味【屮图分类号】R453【文章编号】2095-1752(2013)35-0227-02多囊卵巢综合征(PCOS)是引起女性不孕的常见原因，其造成不孕的机制主要是排卵障碍。我们采用寿胎丸加味合克罗米芬治疗PCOS,取得较好的临床效果，现报告如下：1临床资料与方法1.1病例选择&2005年6月〜2012年6月就诊于
3、我科的PCOS患者188例，随机分为治疗组与对照组，治疗组98例，对照组90例。治疗组69例月经稀发，29例闭经。对照组62例月经稀发，28例闭经。两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2药物组成寿胎丸加味是我院内部协定处方，也是我科原“促排助孕汤”改进方，基本方以寿胎丸为主方组成：寃丝子20gJI
4、断20g,桑寄生20g,当归15g,川芎12g,丹参30g,鸡血藤20g,仙茅10g，仙灵脾20g,紫石英15g,红花12g,白芍15g,赤苟20g,海藻15g，昆布15g，夏枯草15g，皂刺12g，醋香附12g,制半夏12g
5、，陈皮10g。1.3治疗方法治疗组：于月经周期或孕酮撤药出血的第1天开始测基础体温,第2-4天测基础内分泌，第5天开始服寿胎丸加味，连服15d;冋吋加服克罗米芬胶囊50〜100mg/d,连续5d。周期第12d开始B超监测卵泡，测尿血LH峰值。当优势卵泡直径达18〜20mm，子宫内膜厚度≥8mm吋II未出现LH峰，肌注HCG5000-10000IU.嘱患者于注射后24〜48h安排性生活2〜3次。对照组：只U服克罗米芬50〜100mg/d，连服5d，其他检查治疗均同治疗组。两组所有患者在注射HCG后48〜72hB超监测卵泡情况，以LUFS和OHSS的
6、发生。治疗组和对照组皆治疗4个月经周期后，进行疗效统计。2治疗结果2.1妊娠判定标准基础体温高温相≥18d，血尿妊娠试验阳性判定为生化妊娠。B超见宫内孕囊及原始胎心搏动为临床妊娠。2.2治疗后排卵及妊娠情况治疗组第4个月经周期治疗结束后，奋41例妊娠，39例月经自然来潮，52例恢复排卵功能，6例内分泌较以前好转。治疗结束后2个月内随访又有12例妊娠，总妊娠率为59.1%,周期排卵率为81.4%。对照组治疗结束后，有14例妊娠，39例月经自然来潮，32例恢复排卵功能，15例内分泌无明显变化，有8例并发LUFS。2个月内随访又有5例妊娠，总妊娠率为2
7、1.1%，周期排卵率为60.4%。两组妊娠率比较冇显著性差异(P<0.01),表明寿胎丸加味合克罗米芬能明显提高PCOS的排卵率和妊娠率，降低OHSS、LUFS发生风险。3讨论PCOS是育龄妇女不孕的常见病因。本研究的0的是观察寿胎丸加味合克罗米芬治疗PCOS排卵障碍所致不孕的效果。应用克罗米芬排卵率较高，但受孕率较低，iL有可能并发OHSS、LUFS,中西医结合治疗PCOS有较好的协同作用。中医认为PCOS患者的基本病机是肾虚血瘀痰滞肝郁，寿胎丸源自《医学衷中参西录》，乃一助胎安胎名方，方中主药川断、桑寄生、寃丝子补肾益精、助孕养胎；紫石英、仙
8、茅、仙灵脾、补肾育阴，温肾壮阳，阴阳双补；当归、丹参、川芎、红花、赤芍、活血补血，行气化瘀；香附、ft芍，疏肝柔肝，调畅气机;海藻、昆布、夏枯草、皂刺、半夏、陈皮、软坚散结，化痰祛瘀，全方诸药配合，具有滋阴补肾、化痰祛瘀、疏肝散结之功。现代药理学研究发现寿胎丸奋抑制子宫平滑肌收缩，加强垂体卵巢促黄体功能以及雌性激素样活性等作用［1】。补肾阴药、活血化瘀药和疏肝解郁药具有调整中枢内分泌、降低PCOS高胰岛素血症，高雄激素水平，改善卵巢微循环，促进卵泡发育和排卵作用。补肾阳药具奋提高黄体功能作用，可促进黄体健全，冇利于早期妊娠，软坚散结药物提高性激素对卵巢
9、膜的应激性，促进卵子的排出［2】。总之本治疗方案具有中西结合，标本兼治，协同增效，药价低廉等优
