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《中西结合治疗下肢深静脉血栓６８例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西结合治疗下肢深静脉血栓68例临床观陈伟强榆林市星元医院神经内三科陕丙榆林719000【摘要】目的观察中丙医结合、丙医治疗下肢深静脉血栓的临床疗效.方法将符合纳入标准的68例下肢深静脉血栓患者随机分为治疗组与对照组各34例,治疗组采用丙医治疗+外敷中药制剂治疗,对照组单纯采用丙医治疗.观察两组患者治疗后症状的改变情况及总有效率.结果治疗组总有效率为88.2%，对照组总有效率为67.7%.治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论中药外敷配合丙药治疗木病有疏通脉络、除湿消肿、祛瘀活血的功效.【关键词】下肢深静脉血栓形成；低分子肝素钙注射液；马来
2、酸桂哌齐特注射液；中药外敷【中图分类号】R543.6【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0830-01静脉血栓形成是指血液在深静脉血管内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病，好发部位为下肢,可引起继发性的静脉瓣功能不全及肺栓塞等严重并发症，丙医治疗釆用溶栓、抗凝、介入、外科手术治疗，由于外科手术及介入取栓治疗存在伤口感染、出血、延迟愈合等缺点,溶栓治疗一直被用作急性深静脉血栓形成主要治疗手段.但血栓溶解率低,同时也带来了无法承受的出血风险及病死率的增加等问题限制了系统溶栓的应用[1].近年来中丙医结合治疗下肢深静脉血栓形成中的
3、优势明显，鉴于此，为探讨中丙医结合治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果,木研究中丙医采用抗凝、改善微循环药物，在此基础上应用中药制剂外敷，现将2009年10月2015年3月期间在木院住院治疗患者68例临床观察资料总结如下：临床资料68例患者按照就诊和住院的先后顺序，以随机数据表的方法，将患者随机分为两组，治疗组和对照组.治疗2周后观察患肢治疗疗效.治疗组中:男性16例，女性18例，年龄24—60岁.对照组中:男性20例，女性14例，年龄26-64岁.上述患者发病到入院吋间为1一10天.两组病例中性别、年龄、病程经统计学分析，无显著性差异，具冇可比性.诊断标
4、准依据:符合全国第4届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议讨论制定的？中西医结合周围血管疾病学?中关于下肢深静脉血栓形成的诊断标准［2L并经彩色多普勒超声检查确诊.单侧肢体发病52例,双侧肢体发病16例.混合型42例,中央型11例，周围型15例.纳入病例标准①符合上述诊断标准依据.②.具有典型的下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉曲张、皮色改变，无溃疡出现.排除病例①存在凝血功能障碍,具冇出血倾向性疾病或出血体质者.②妊娠或哺乳期妇女或过敏体质患者.③合并有感染、严重高血压、造血系统、心血管、肝、肾等严重原发性疾病患者，结核病及活动性消化道溃疡者.④近期有重
5、大手术史者.⑤不符合纳入标准，未按规定进行坚持治疗，资料不全等影响疗效判断.治疗方法及护理对照组:马来酸桂哌齐特注射液320mg+5%氯化钠注射液50Oml静滴,1次/日.低分子肝素钙注射液（速碧林）6100U皮下注射,2次/日.治疗组:马来酸桂哌齐特注射液320mg+5%氯化钠注射液500ml静滴,1次/日.低分子肝素钙注射液（速碧林）6100U皮下注射,2次/日.中药制剂外敷.中药处方组成（500g为一个计量单位）:芒硝120g,桃仁30g,红花30g,莪术30g,乳香25g/没药25g,当归3OgJI
6、芎30g,牛膝30g/申筋草30g,透骨草3
7、0g,海桐皮30g,苏木30g,刘寄奴30g,上述中药研末混合.中药制剂具体应用方法:以温水勾兑上述药物至粘稠状，水分不溢流为宜，取适量上述药物外敷于患肢腹股沟处以下全覆盖，以理疗烤灯熏烤敷药处，温度以不灼烧皮肤，患者自觉舒适为宜，约20-30°C,每次外敷中药及熏烤约40分钟，每日2次.综合预防及护理措施:嘱患者绝对卧床休息，抬高患肢，制动患肢，避免因患肢局部受压而影响静脉冋流,患肢早期活动同样可以促进下肢静脉冋流，但注意患肢活动不宜剧烈，避免对患肢进行按摩,以免造成拴子脱落每日测量腿围，予以心理疏导，消除患者紧张、焦虑情绪，并做好记录注意观察患肢末
8、梢血液循环皮色、温度、肢周记录［3］.疗效判定依据观察患者肢体治疗后的肿胀、皮色、疼痛与皮温、股三角区压痛及霍曼氏征、尼霍夫征、肢围等各项临床症状及体征变化情况，并参照wells下肢DVT评分对其疗效进行判定［4】.复查患肢B超判断静脉血栓、管腔狭窄程度及静脉血液流速.疗效判定标准依据上述疗效判定依据评价分级:①痊愈:主要临床症状及体征完全消失，肿胀消退,皮温恢复正常，无疼痛感,B超显示患肢静脉血管无血栓，静脉管腔通畅无狭窄.②显效注要临床症状及体征基本消失，肿胀程度明显减轻，皮温正常，无疼痛感,B超检查显示血流缓慢，静脉管腔再通无血栓及狭窄.③有效:
9、主要的临床症状好转,肿胀程度较治疗前奋所改善，皮温稍高，疼痛感减轻，血管彩超检査显示仍冇血栓存
