十三味更年静汤治疗女性绝经前后诸证的临床疗效观察

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1、十三味更年静汤治疗女性绝经前后诸证的临床疗效观吕新萍杨晓红李晓红（通讯作者）（新疆昌吉回族自治州中医医院831100）【摘要】目的：中药自拟方治疗女性绝经前后诸证的疗效观察。方药:十三味更年静汤（选用木院中药房提供的免煎颗粒剂）治疗木病90例。结果：总有效率为95.5%.提示该方法对木病有滋阴降火，镇静安神，养血通络，调整阴阳,肺腑气血平衡之效。【关键词】绝经前后诸证中医药疗法十三味更年静汤【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0257-02我们于2011年6月至2013年12月应用十三味更年静汤治疗绝

2、经前后渚证90例，临床收到满意疗效，现报道如下：一、临床资料：90例均来自门诊及住院病人，女性，年龄43—55岁，其中以47—50岁占87.5%。全部病例均有不同程度的潮热多汗，心烦易怒；月经紊乱，失眠健忘,头晕耳•鸣，咽干U渴，四肢酸楚，关节疼痛，舌红，少苔，脉细数等症状。二、中医辨证及诊断：参照2012年中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊方案》标准执行三、治疗方法：自拟中药方十三味更年静汤（免煎颗粒剂）生地2代、女贞子3代、旱莲草3代、灵芝2代、白芍1代、百合2代、白术1代、柴胡2代、香附1代、益母草2代、黄连1代、肉桂1代、生甘草1

3、代。温水冲调400ml,日一剂，分两次空腹服用，每次200ml.7日为一疗程，8疗程后做疗效判定，同时随访4周。方中生地、女贞、旱莲草滋阴清热为君药，灵芝、白芍、百合、补心肝脾之阴血为臣药，白术、柴胡、香附、益母草活血通络为佐药，黄连、肉桂、生甘草引火归源调和诸药为使药。四、疗效判定依据参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准，临床痊愈：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥90%，显效：中医临床症状明显改善，证候积分减少≥70%<90%，有效：中医临床症状均有好转，证候积分减少≥30%<70%，无效：中医临床症状均无明显改

4、善，甚或加重，证候积分减少<30%。五、治疗结果痊愈35例为39%;显效45例为49%;奋效8例为9%;无效2例为3%。六、讨论1.绝经前后诸证为女子正值“七七”之际，肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴日渐衰老，肾精、肝血日益不足，无以濡养脏腑，阴阳失衡，脏腑功能失调，正如《内经》所云“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形环而无子也”女子随着年龄增长机体衰老，肾精、肾气虚衰，天癸逐渐衰老而竭绝，则月经停闭，丧失了生殖功能，其中以肾虚为本，感学不足为辅，两脏亏虚所致脏腑阴阳失衡，阴虚阳亢，君相火旺，水火失济，心肾不交，水不涵木，情绪不稳，夜寐欠安等。

5、2.十三味更年静汤即是根据这一机理制定的中药方剂，方中生地、女贞、旱莲草滋阴清热为君药，灵芝、A芍、百合、补心肝脾之阴血为臣药，白术、柴胡、香附、益母草活血通络为佐药，黄连、肉桂、生甘草引火归源调和诸药为使药。本方功效滋阴降火，镇静安神，养血通络。阴液盛则虚火归元，肝气舒则神安血宁。脾调达则气血通畅、故“阴平阳秘，精神乃治”。3.方解：生地甘、苦，寒，归心、肝、肾经，功效清热凉血，养阴生津。女贞子甘、苦、微寒、归肝、肾经、滋补肝肾、清凉润降。旱莲草甘、酸，凉，归肝、肾经，补益肝肾，凉血止血。上三味共为君药冇滋阴清热之效；灵芝甘，平，归经心，肺，肝，肾

6、，健脑安神。白芍苦、酸，微寒，归肝、脾经，功效养血柔肝，止痛抑阳。童蒺藜甘温，归肝、肾经、补肝益肾。百合甘，微寒，归肺、心经，润肺止咳，清心安神。三味共为臣药助君滋补五脏阴血。白术苦、甘，温,归脾、胃经，健脾燥湿，利水安胎。柴胡苦、辛，微寒，归肝、胆经，功效为解表退热，疏肝解郁。香附辛、微苦、微甘，平，归肝、三焦经，疏肝理气，调经止痛。益母草辛、苦、微寒，归心、肝、膀胱经，活血化瘀，利水消肿，四味活血通络佐助君药。黄连苦，寒，归心、胃、肝、大肠经，清热燥湿，泻火解毒。肉桂辛、甘，热，归肾、脾、心、肝经，补火助阳，散寒止痛，温通经脉。生甘草味甘，平，能

7、补脾益气，清热解毒，助上述诸药达病之所，调和药味共为使药。全方共奏补肾益精、健脾益气、安神养心，柔肝泻火之效。调和女性绝经前后诸症阴虚火旺，脏腑失衡之病，达到阴平阳秘的健康状态。经90例观察，获得良好疗效，值得临床推广应用。参考文献[1】林守清?中医中药治疗围绝经期综合证.