补肾调更汤治疗绝经前后诸证临床观察

《补肾调更汤治疗绝经前后诸证临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、补肾调更汤治疗绝经前后诸证临床观察围绝经期指卵巢功能开始减退，直至绝经后一年内的一段时期[1]，可始于35-45岁。此期卵巢功能下降，由此引起月经改变，身体及心理上也可以出现一些变化，临床上可出现各种症状，如潮热、出汗、心悸、失眠、抑郁、焦虑等，现统称为围绝经期综合症。中医妇科学称之为绝经前后诸证[2]。西医治疗中常采取性激素补充治疗、镇静药物治疗，因现在较多患者对性激素补充治疗心存顾虑，转而求助于中医中药治疗，由此我院采取中药辨证治疗绝经前后诸证肾阴阳俱虚证，取得了良好的效果。现将经验总结如下：　　1临床资

2、料　　1.1一般资料45例病人均为门诊病人，排除精神系统、神经系统、心血管系统、内分泌系统疾病。年龄40~52岁，平均年龄岁。病程最短5个月，最长一年半，平均10.2个月左右。45例患者均符合西医围绝经期综合症诊断标准及中医绝经前后诸证（肾阴阳俱虚证）诊断标准。　　1.2中医证候诊断标准参照《中医妇科学》肾阴阳俱虚证辨证标准[3]：经断前后，月经紊乱，量少或多，周期不规则；乍寒乍热，潮热盗汗，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。　　1.3西医诊断标准参照《妇产科学》围绝经期综合征诊断标准[

3、4]拟订：年龄40～60岁，出现月经紊乱，如月经周期不规则、经期延长等；雌激素下降相关症状，如潮热、出汗、激动、易怒、焦虑等症状。　　1.4纳入标准：符合西医围绝经期综合征和中医肾阴虚证诊断标准：年龄40～60岁；无严重的器质性疾病和精神、神经系统疾病；近半年内未服用治疗围绝经期综合征的中西医药物。　　1.5排除标准伴有肿瘤、高血压病、更年期精神病、盆腔感染等影响观察的器质性病变及其他疾病患者；半年内曾使用过雌激素类制剂者。　　2治疗方案　　所有患者均予补肾调更汤(肉苁蓉、女贞子、墨旱莲、黄柏、生地、丹皮、淮

4、山药、煅龙骨、煅牡蛎、柴胡、白术、酸枣仁、合欢花、合欢皮、浮小麦、泽泻、甘草)，每日1剂，冷水浸泡30分钟，加水300ml，武火煮沸后，文火再煎煮20分钟，取汁150ml，再加水250，如上法煎煮，取汁150ml，两汁相合，每日早、晚后1小时口服，连用3周。　　3观察方法　　参照2002年《中药新药临床临床研究指导原则》[5]评分法及Kuppermen评分法略作调整[6]观察治疗前后中医证候变化。基础评分：潮热盗汗4分，腰背冷痛2分，失眠健忘2分，眩晕1分，疲乏1分，耳鸣耳聋1分。每种症状按无、轻、中、重程度

5、分别以0、1、2、3分乘以症状评分，计算各症状评分。　　疗效标准参照《中药新药临床临床研究指导原则》中的有关标准判定疗效：临床痊愈：证候积分减少≥95%；显效：证候积分减少≥70%；有效：证候积分减少≥30%，无效：证候积分减少不足30%。　　4统计学方法数据以x±s表示,采用t检验。　　5治疗效果　　45例患者经过1个月的治疗，临床证候均有不同程度改善，临床痊愈5例，占11.1%；显效及有效38例，占84.4%；无效2例，占4.4%；愈显率为95.6%。　　kuppermen评分结果见表1。　　表1治疗前后

6、的临床症状评分　　6讨论　　绝经前后诸证通常发生在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退，出现精神神经功能的紊乱，血管舒缩异常，月经的紊乱及骨质的疏松，西医称为围绝经期综合症。从中医角度来说，肾为天癸之源、冲任之本、气血之根，《素问·上古天真论》云:“……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。因此天癸竭，诸症生，肾虚为绝经前后诸证的根本；另一方面，肾藏元阴元阳，为先天之本，“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”。五脏相生相克，母病及子，子病及母，肾之阴阳失调，亦会涉及其他脏腑，其中尤以心、

7、肝、脾三脏关系密切。由此以肾为主，以心、肝、脾脏三脏为辅而发生的一系列的病理变化，并发了诸多症状。本方据此中医辨证论治，以肾为主，兼顾调和肝脾。方取肉苁蓉温补肾阳，女贞子、旱莲草滋补肝肾。善补阴者，必从阳中求阴，善补阳者，必从阴中求阳；女贞子、墨旱莲、肉苁蓉三药组成药对，阴阳双补。黄柏、生地滋补肾阴，滋阴清凉以降火，使之温而不燥，补而不腻；泽泻利水，除生地之腻；丹皮清血中之热，淮山药平补肝脾肾，煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦敛汗固表，柴胡疏肝理气，白术补益脾胃，酸枣仁、合欢花、合欢皮敛阴安神，甘草补中益气、调和诸药。

8、现代药理研究及临床实践证实，许多补肾中药具有雌激素样作用，可以调节内分泌，调节丘脑—垂体—卵巢轴的功能，进而能够改善围绝经期综合征症状。诸药合用,共奏阴阳双补、舒肝健脾、宁心安神之功，取得了良好的疗效。在诊治过程中，许多患者不单单有身体种种不适，亦伴有心理疾患。患者的心理、情绪及社会因素等对疾病的发生、发展以及康复有很大的影响。故而在诊疗过程中，要对患者进行适当的心理疏导,为患者创造良好的心理和生活