妊娠性高血压患者的护理

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1、妊娠性高血压患者的护理吴浪英(重庆沙坪坝区新桥医院普外科重庆400030)【摘要】妊娠高血压综合症是产科中严重危害孕妇及胎儿健康的重大疾病，其发生率约为9.4%,多数于妊娠20周以后发生，病理机制为全身小动脉痉挛，主要临床表现为血压升高、水肿、蛋白尿，甚至抽搐、昏迷、死亡等。根据病情轻重，妊娠高血压综合症分为轻度、中度、重度，其中重度妊娠高血压乂名先兆子痫和子痫。研究发现早期发现、积极处理及加强护理可以降低产妇及胎儿的死亡率。现总结护理要点如下。【关键词】妊娠高血压护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)01-0238-01

2、1产前宣教加强孕妇系统管理，建立三级保健网，大力开展宣传、义诊活动，定期发放孕妇健康教育材料。建立孕妇保健卡，瞩其定期进行孕检。健康教育及定期孕检可较早发现妊娠高血压，以便及早启动相应护理及治疗措施，叮嘱患者除加强孕前检查外，需自行密切监测血压的变化，如发现血压较高，立即就医处理高血压，另告知孕妇降压的相关知识，降压的目的是预防孕妇由于血压过高诱发脑出血、高血压脑病和心力衰竭等危及生命安全的并发症以及控制好血压的另一大目的胎儿成熟为胎儿成熟赢取时间，防止胎儿死亡的严重并发症发生［1］。针对文化层次偏低的孕妇，详细多次讲解降低孕前检查的必要性以及保护母婴健康的方法等，对有头痛

3、、水肿等不适的患者，应督促其及早就医，寻找症状原因，对有恐惧、紧张，应加强沟通，增加医患间的信任感，予以安慰、耐心解释，解除焦虑、恐惧心理。最后需开展小讲课告知孕妇在孕期中自我照顾的方法。2休息与饮食轻度妊娠高血压综合征孕妇可适当减轻工作量，避免重体力劳动，保证充足的休息和睡眠；中重度者要求绝对严格卧床休息，如血压持续高水平或出现头痛、抽搐等不适，需及早住院治疗。休息吋取左侧卧位，可使右旋的子宫处于左侧位，解除子宫对下腔静脉的压迫，利于静脉冋流，减轻下肢水肿情况，需注意日间侧卧不应少于6h[2]。重度妊高症患者要求单人暗室，病室要求安静、舒适,空气新鲜，湿度适宜，光线柔和，

4、避免一切外界声光等刺激。注意巡房，动作轻柔，悉心倾听孕妇不能入睡的主诉，尽量适应其睡眠＞」惯，使各种治疗及操作集中进行，以保证病人良好的休息及足够的睡眠。饮食方面给予低热量、高蛋白饮食，并适当控制脂肪、水、盐的摄入，严格限制含胆固醇和脂肪酸高的食物。对重度妊高症患者应根据病情适当限制食盐摄入。3监测各项症状和体征严密监测患者病情变化，特别是生命体征中的血压变化。冇研究发现基础血压较重要，因此从入院开始应连续监测患者血压变化。对于中重度妊高症患者，护士需经常巡房，询问患者是否有头晕、头痛、眼花等不适，及吋发现患者是否有表情呆滞、烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝等表现，必要时需对患

5、者瞳孔及四肢运动情况进行检查。4药物治疗吋的护理硫酸镁是治疗妊高症时的常用药物，可解除脑、肾、子宫的血管痉挛,具有解痉、镇静、降压作用,iL对胎儿影响小。使用前及使用过程中均需监测生命体征（血压、呼吸、心率），尿量，特殊检查膝反射。如为静脉滴注，需低浓度（＜5%）、小剂量（lg/h）、限制滴速，于床旁备放葡萄糖酸钙，并且输注期间需l-2h巡房1次，如出现膝腱反射消失，呼吸<16次/分、lh尿量<25ml,需考虑镁中毒，立即报告医生，静推10%葡萄糖酸钙10ml解毒。如需肌注，需深部肌肉注射并加入2%普鲁卡因2ml减轻疼痛，局部出现红、肿、痛吋用热水袋热敷。5分娩

6、期护理孕妇生产时因精神紧张、恐惧以及宫缩加强等均可导致本身己不正常的血压急剧升高，可能导致抽搐的发生，所以，需严密观察产程进展情况，积极配合医生，并做好产程的护理评估,第一产程注意孕妇的休息、营养，安抚患者情绪，监护胎心，保持良好宫缩［1】。尽量缩短第二产程，给予持续吸氧、胎心监护和血压监测，待宫口全幵后可适当助产，避免产妇用力。第三产程严防产后出血、低钠及虚脱等。产后24h-48h内甚至5天内还有子痫发生风险，需警惕。6产褥期护理妊娠高血压综合征病人产后由于疲劳、情绪激动、子宫收缩、哺乳等仍可能发生抽搐，所以需加强巡视病房，做好护理评估，注意体温、呼吸、血压监测，及时记录

7、产妇的自觉症状和生命体征。另外加强会阴护理，防止逆行感染;如病情允许可鼓励产妇尽早下床活动，加快恶露的排出。7出院注意妊高症患者院外需坚持治疗及长期门诊随访，自行于家中监测血压，人部分患者在产后3月内血压可恢复正常。如果此吋血压仍不能恢复正常，应于医院及吋诊治。综上所述,妊娠高血压综合征是威胁孕产妇生命安全的疾病之一。加强孕期保健,坚持自行监测血压、呼吸、脉搏、胎心，定期产前检查，主动与医护人员沟通，增强交流，多了解孕期知识。及吋发现妊娠高血压综合征并适当予以处理，防止重度妊娠高血压综合征的发生，使母婴安全得到最人