妊娠高血压综合征患者的护理

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1、妊娠高血压综合征患者的护理刘晓红曹瑞风唐晶晶张艳春（黑龙江省鸡两矿业集团总医院158100）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0373-02妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇特有的疾病，常发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。木病易发生在子宫张力较高的初产妇，多胎妊娠、羊水过多的孕妇，以及糖尿病、慢性肾小球肾炎、慢性高血压的孕妇，影响子宫一胎盘的血流量。子宫胎盘缺血、缺氧一促使胎盘变性释放肾素进入母体血循环，引起肾素一血管紧张素一前列腺素系统平衡失调。全身小动脉痉挛是

2、基木的病变。由于小动脉痉挛造成外周阻力增加，可引起高血压、蛋白尿、水肿。重症病例，由于全身主要脏器小动脉痉挛使脏器微循环供血不足，脑、心、肝、肾、眼、胎盘等小动脉痉挛缺血缺氧，出现头痛、恶心、眼花等，严重者甚至发生呕吐、抽搐、昏迷、心功能衰竭、肾衰竭、脑溢血、胎盘早期剥离，诱发凝血功能障碍，影响母儿生命。1护理评估1.1健康史详细了解基础血压以及孕前有无高血压史。重视致病的高危因素，如低龄或高龄，初产妇、多产、多胎妊娠、肥胖、家族史、原发性高血压，慢性肾小球。肾炎、糖尿病或心脏病；还有气候的变化。1.2身心状况1.2.1躯体状况⑴血压测定：

3、当血压为140/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为轻度妊高征；当血压<160/llOmmHg时为中度妊高征，当血压>160/110mmHg时为重度妊高征（若患者在高血压及蛋白尿等基础上，出现前额部头痛、恶心、视力模糊和上腹部疼痛等症状，称先兆子痫；患者在先兆子痫的基础上有抽搐发生称子痫）；（2）水肿的测定：水肿可表现为体表无明显的水肿而体重异常增加，每周体重超过0.5kg，称隐性水肿；若表现为水肿，则称显性水肿；显性水肿多由足踝部开始，逐渐延及小腿、大腿、外阴腹部及全身；足踝部或膝部以下的水肿，按之成凹陷以“+”表

4、示；水肿延及大腿，皮肤如橘皮样以“++”表示；水肿延及外阴和腹部，皮肤薄而发亮以“+++”表示；全身水肿有吋伴腹水以“++++”表示；（3）蛋白尿测定：常规尿液测定和24小吋尿量测定。若蛋白尿测定仅微量为轻度，尿蛋白十，定量测定超过0.5g/24h，为中度;尿蛋闩++〜+++,定量测定≥5g为重度。产前子痫发作过程中可引起临产，应予注意。1.2.2心理状况妊高征孕妇及家属对妊高征缺乏认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗吋的不合作。2预期S标2.1孕妇和家属能够应对并配合妊高征的治疗，了解预后。

5、2.2孕妇不出现并发症。2.3新生儿出生吋状态良好。2.4母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。3护理措施3.1一般护理3.1.1卧床休息左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善。肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。定吋协助昏迷患者翻身，防止压疮发生。保持外阴清洁，防止上行性感染。3.1.2饮食护理孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。3.1.3心理护理患者的主要心理状态是顾虑，因高血压影响胎儿的营养。又恐惧

6、病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果；与孕妇一起听胎心音，解释0前胎儿的状况；允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，冇助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗，参与护理活动。3.2对症护理3.2.1间断吸氧每天2次或3次，每次30分钟，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。3.2.2观察血压的变化定吋检测眼底状况，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼

7、底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。3.3用药护理应做到准吋给药，观察用药的效果，熟悉药物毒性反应的表现以及急救措施。硫酸镁是解痉的首选药物，应用硫酸镁吋应注意给药途径的选择，间隔吋间与用药剂量。硫酸镁用过量会引起呼吸和心率的抑制，甚至死亡。因此，用药吋应注意用药的监护指标：（1）膝反射存在；（2）呼吸每分钟16次以上；（3）尿量每小吋应超过30ml,24小吋应超过600ml。硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失；而后出现呼吸抑制，心跳骤停。因此，在应用硫酸镁前应准备好10%葡萄糖酸钙注射液10ml作静脉推注。钙离子能

8、与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合从而防止中毒现象的进一步加深。4预防4.1实行产前检查，做好孕期保健工作。4.2加强孕期营养及休息。4.3重视诱发因素，治疗