妊娠和并心脏病的护理

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1、妊娠和并心脏病的护理王琚内蒙古阿拉善左旗中蒙医院(内蒙古750300)【摘要】目的了解妊娠合并心脏病对母婴安全危害，已釆取有效的护理措施和指导自我监测。方法对我院分娩的30例妊娠心脏病患者进行护理指导。结果妊娠合并心脏病可危及母婴安全，并且流产，早产，胎儿窘迫，小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。结论为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，及时诊断治疗病情，护理是关键。【关键词】妊娠心脏病护理［中图分类号］R714.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2012)2-107-021临床资料1.1一般资料

2、：30例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，年龄为20—43岁，分娩孕周为孕26—41周，剖宫产25例，剖宫产率83.3%,阴道分娩5例，围产儿死亡率为1.63%。1.2木组病例中发生心袞19例，其中外院转入1例，木院18例，心衰发生率63.3%。1.3木组病例结果显示，心功能各级对分娩孕周，分娩方式，产时出血量，新生儿出生体重和住院H数影响是心功能越差，剖宫产率越高，分娩孕周越小，新牛JL出生体重也越低，出血量相对增多，住院天数延长。2护理2.1一般护理2.1.1心理安慰合并心脏病孕妇的心理问题，主要是担忧

3、和焦虑，其中心功能3,4级的患者多从外院转入，因此，出现的心理问题既有因环境改变，语言不通所致的情绪不安和躁动，护士要运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例给予精神安慰，并向孕妇说明用药的0的，谈一些产妇感兴趣的话题，以减轻心理负扪，主动配合治疗护理.2.1.2饮食指导：合理安排好孕妇的工作及生活，向孕妇及家人解释饮食对疾病的影响，正确引导均衡饮食，保证孕妇热量需要，应进高蛋白，低脂肪，富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加，并嘱孕妇进食不宜过饱,少量多餐，多吃蔬菜

4、和水果以防便秘和增加心脏负担.产后出血期间禁食人参，鹿茸等活血药物.2.1.3体位和活动度保证患者的休息和睡眠，日间餐后有0.5-lh的休息，夜间要有10h的休息，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担。心功能3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位,以患者舒适为标准。2.1.4加强监测指导孕妇自我监测，正确数胎动，每天三次，每次lh并记录，发现异常及吋汇报医生同吋进行胎心监护并给予氧气吸入等。每日3-4次测听胎心率，同时配合B超，做生物物理象检测，脐动脉血流图测试，24h尿

5、雌三醇，血雌三醇的测定等，及吋了解胎儿及胎盘功能。2.2对各种心脏病的心衰给于不同的护理2.2.1围产期心肌病所致心衰孕妇在孕前有无心脏病史，多在妊娠后期2个月至产后6个月内往往是突发心悸，胸闷，呼吸急促，因而确诊为围产期心肌病，患者应立即住院治疗观察。护士要密切注意病情的变化，常规给予氧气吸入，氧流量为4一6L/min,应加强心电监护，严密监测心率，观察冇无心律不规则现象，配合医生及时给予营养心肌的药物、利尿剂、抗心律失常药物及抗菌素药物，做好围产期检查及健康宣教，合理补充营养，限制钠盐的摄入，补充足够

6、蛋白质与大量维生素，每日记录液体出入量。在病情稳定吋，鼓励病人多休息，注意保暖，以防感冒，测体温，定期检查血象，保持床面的干浄整洁，减少污染。2.2.2风心病所致的心衰根据此类病的特点，防止血栓的形成及栓塞的并发症是护理重点。加强药物的控制，及吋发现或指导患者发现可能发生的先兆症状，使心功能得到改善，胎龄延长，并针对治疗采取有效护理措施.2.2.3心衰伴肾功能衰竭除了护理心衰外，肾功能不全者，进行超滤,排出水钠潴留，必要时进行血透。在护理上，要消除患者的心理障碍。2.3各种常用药的护理应用洋地黄时，避免各

7、种诱发中毒因素，如各种感染、缺氧、低血钾等的发生，同时观察有无消化道或精神神经症状；静脉注射时需稀释、慢推；口服用药前需测lmin脉搏；24h用量不超过1.2mg,防止洋地黄中毒。应用扩血管药物吋，观察心律与血压。血压不能低于90一100mmhg/60一70mmhgkpa,心率加速不得大于20次/醐以上。应用利尿药，而II要加强母胎监测和护理，避免长期和大量应用。2.4围术期护理本组分娩方式以剖宫产书术为主，剖宫产率达83.4%，做好围术期的各种护理工作是预防心衰的关键。术前要及吋按医嘱予以支持疗法和预防

8、性抗生素疗法，以期改善和预防感染，M吋做好各种物品准备。加强术后24h的观察和护理，以防心衰发生。2.5哺乳问题：心功能1、2级的产妇提倡母乳喂养。心功能3级或以上者均予以中药麦芽和芒硝冋奶，同时配合服用大量的维生素B6。总之，加强产前排查，做好高危孕产妇的管理及围产期护理，及早识别早期心力衰竭，及吋诊断治疗和精心护理是降低孕产妇死亡率的关键。