彩超诊断联合血清he4、ca125在卵巢癌诊断的临床价值

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1、彩超诊断联合血清HE4.CA125在卵巢癌诊断的临床价值摘要.•目的探讨经彩色多普勒经超声联合血清HE4及CA125检测在卵巢癌诊断的临床价值。方法选择50例卵巢癌患者（癌症组）45例卵巢良性肿瘤患者（良性肿瘤组）作为研究对象，比较两组超声评分和血流阻力指数（RI）、血清HE4及CA125的水平差异。结果癌症组在超声评分、血流阻力指数（RI）、血清HE4及CA125与良性肿瘤组差异均具有统计学意义（P〈0.05），并且与各单项检测相比，三项联合检测在敏感性、特异性和准确性升高显著，差异具有统计学意义。结论彩

2、超诊断联合血清HE4及CA125检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性，对卵巢癌诊疗具有重要的临床价值。关键词：彩色多普勒；HE4;CA125；卵巢癌卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，病死率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌病死率较高的主要原因起病隐匿，易发生腹腔内转移，且复发率较高，因此需选择合适有效的诊断措施。本研宄探讨经彩色多普勒经超声联合血清HE4及CA125检测在卵巢癌诊断的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年4月〜2016年4月经手术或病理检查确诊的卵

3、巢癌患者50例作为研究对象，年龄25〜66岁，平均年龄（37.5±14.2）岁；病理分期按照国际妇产科联盟（FIGO）标准：I期9例、II期11例、III期18例、IV期12例；另选择卵巢良性肿瘤患者45例，年龄24〜68岁，平均（38.4±15.3）岁，经临床或病理诊断；两组均排除心、肝、肾等重要脏器疾患，实验前未服用任何药物，近期无感染。各组在年龄等一般资料的差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法彩超检查：美国通用公司的HDI3500型彩色多普勒显像仪，探头频率5〜9MHz，适当调节、增强及扫描深

4、度。借助腹部探头实现对子宫及双附件区的清晰显示，并对肿瘤边界、位置及回声来源进行观察，再用彩色多普勒测量血流、峰值速度以及相关指标，必要时做三维重建及超声静脉血管造影。借助彩色多普勒血流显像（CDFI）观察，对其阻力指数进行计算［1］。同时空腹抽取静脉血3ml,用化学发光分析仪检测血淸HE4及CA125,检测过程及结果判读均严格按照操作说明进行。1.3检测指标范围至少获得3个心动周期以上的频谱，于同一肿瘤內部和周边获得多部位动脉波型吋，测定R1值：IU^O.5为恶性肿瘤，Rl>0.5为良性。血清HE4>15

5、0pmol/L,CA125>35U/L为阳性。1.4统计学处理应用SPSS19.0统计软件，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，组间比对采用t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组超声评分、血流阻力指数（RI）、血清11E4及CA125结果比较卵巢癌患者超声评分、血清HE4及CA125显著高于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P〈0.05）;血流阻力指数低于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（1X0.05），见表1。2.2彩超诊断、血淸HE4及CA125单独检测及联合检测的诊断价值比较联合诊断的

6、敏感性、特异性和准确性率均为96.5%、98.5%、98.2%，明敁高于两种方式单独检査的符合率，差异具有统计学意义（P〈0.05）,见表2。3讨论卵巢癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，由于卵巢的深层位置及卵巢癌发生的多中心的起源性，导致卵巢癌早期不易被发现，缺乏有效的检测指标［2］。因此选择合适的筛査指标提高卵巢癌早期诊断率，对卵巢癌治疗具有重要的临床意义。近年来，随着医疗器械技术的不断发展，超声诊断分辨率显著提高，目前，己成为卵巢癌筛查首选的诊断措施。彩色多普勒超声可以对肿瘤的形态、大小、内部冋声、包膜及血

7、流情况等进行显示，且无论是经腹部或者是阴道彩超都可对卵巢结构进行清晰显示，从而明确卵巢肿块存在形式，进一步采用CDF1检测可观察古位病变情况，并结合K1值对肿瘤恶性程度进行初步判断。但临床发现，彩超对于肿瘤较小或未出现明显占位病变者准确度不高［3］,因此存在一定的局限性［4］。随着分子生物医学的迅猛发现，多种肿瘤标志物的出现大人提高了肿瘤早期检出率，本研宄主要选取血清HE4和CA125。HE4则是一种从人体附睾上皮远端中发现的新型肿瘤标志物［5］,正常卵巢组织内及良性疾病屮HE4蛋白表达不明显，而在卵巢癌患

8、者的血清屮含量升高，是一种较为理想的新型卵巢癌标志物［6］。CA125是一种来自柱状上皮细胞的糖蛋白，是目前筛查早期卵巢癌的主要血液标记物，广泛应用临床上卵巢癌的检测，其诊断价值早已得到认可［7］。本研究发现，卵巢癌患者超声评分、血清HE4及CA125显著高于良性肿瘤组，差异具有统计学意义(P〈0.05);血流阻力指数低于良性肿瘤组，差异具有统计学意义(P〈0.05)。并且可能受患者肥胖、多产、月经期、服用激素替