单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的疗效潘复建

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1、单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的疗效潘复建重庆市黔江中心医院重庆409000摘要：目的：探讨单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的临床疗效。方法：选取我院2013年5月到2014年6月接受治疗的80例老年腰椎管狭窄患者，按照不同的治疗方法，随机分为观察组和对照组，每组患者40例，对照组患者采用保守治疗，观察组患者采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果：对照组患者的优良率为72.5%,观察组患者的优良率为90.0%,观察组患者的优良率显著优于对照组患者，P<0.05则差异其备统计学意义。两组患者治疗后，都没有发生不良反应情况。两组患者

2、治疗后，对照组患者有3例反应性脊髓水肿，4例肩部疼痛。观察组患者有1例肩部疼痛,观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。结论：对于老年腰椎管狭窄患者，采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，可以显著提高患者的生活质量，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。关键词：单纯后路腰椎减压术；老年腰椎管狭窄在我国现代临床研究治疗中，机体各种形式的神经管、椎管、椎间孔的狭窄，还有硬膜囊木身的狭窄和软组织引起的椎管容积改变，就是腰锥管狭窄。常见的病因有外伤所致、退行性病变、腰锥管炎症等等。在人体的骨骼脊椎中，椎管腔体毫无伸缩性能，但是椎管却和很多的韧带以

3、及椎间盘相连接。如果椎管腔体发生内占位病变现象，就会产生转移，会使得脊祌经和脊髓遭到挤压,势必就会导致相关的骨骼产牛.麻木和疼痛现象，从而造成人体骨骼的障碍功能。我院于2013年5月到2014年6月接受治疗的80例老年腰椎管狭窄患者，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。1.对象和方法1.1研究对象选取我院2013年5月到2014年6月接受治疗的80例老年腰椎管狭窄患者，按照不同的治疗方法，随机分为观察组和对照组，每组40例。本次实验研宄己经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组女性患者15例，男性患者25例，患者的年龄为60岁84岁，平均年龄为74&pl

4、usmn;3.4岁，病程为5个月-6年，平均病程为3.92±l.l年。观察组女性患者17例，男性患者23例，患者的年龄为61岁-85岁，平均年龄为73±4.1岁，病程为4个月-7年，平均病程为3.05±l.l年。两组患者年龄和病程以及病理无明显差异，小具备统计学意义(p>0.05)，因此具有对比性。1.2入选标准所有患者都经过锥管内MRI、CT、造影检查，确诊为腰椎管狭窄，伴奋反复的腰腿痛和间歇性坡行。1.3治疗方法对照组患者采用保守治疗，观察组患者采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。对照组患者保守

5、治疗方法，多卧床休息，选择科学的锻炼方式，增加腰部的肌肉力量。进行科学的按摩，缓解腰部肌肉紧张，降低疼痛，消除血肿和淤血。观察组患者采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，患者采用硬膜外麻醉,选择单纯全椎板减压椎管扩大成形手术，切除全椎板，将椎板间、硬膜囊后方、椎管侧方的黄韧带清除，将责任椎间盘清除，充分减压狭窄区域的侧隐窝和神经根管，确保神经根活动良好、硬膜囊松弛。1.4疗效判定及评价标准依据《中医常见病诊疗常规》【1】，患者的临床症状显著消失，腰椎活动范围扩大，可以进行直腿抬高运动，可以进行体力劳动，神经功能显著改善,判定为优。患者的临床症状基本消失，腰椎活动范围不大，不可以进行直腿

6、抬高运动，不可以进行体力劳动，神经功能改善不显著，判定为良。患者的临床症状没有任何改善，其至加剧，判定为差。1.5统计学分析本次研宄的80例老年腰椎管狭窄患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为(±s)，P<0.05则具备统计学意义。2结果对照组患者的优良率为72.5%，观察组患者的优良率为90.0%,观察组患者的优良率显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。见表1。两组患者治疗后，对照组患者有3例反应性脊髓水肿，4例肩部疼痛

7、。观察组患者有1例肩部疼痛，观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。3讨论老年患者的常见病就有腰椎管狭窄，会导致患者出现功能障碍和生活不能自理，对于患者和患者的家属产生了严重的负扪。提高老年腰椎管狭窄患者的临床疗效，增强生活质量，是当下医务人员的重点研究0标【2】。老年患者的腰椎管狭窄，手术切除是主要治疗手段，但是常规的手术治疗，手术中出血量较大，时间较长、不良反应发生率较高。单纯后路腰椎减压术就没有这些缺点【3】。手术之前要精准的定位