原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞治疗34例

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1、原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞治疗34例崔振宁王华锋(宁晋县医院放射科055550)【摘要】目的观察原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞治疗方法的临床效果。方法选取2009年2月至2012年7月来我院治疗的原发性肝癌患者34例，其中结节型22例，弥漫型9例，巨块型3例，均采用化疗+栓塞和灌注化疗的治疗方案，对其临床资料进行回顾性分析。结果1年内，结节型患者存活9例，巨块型存活1例，弥漫型无存活。结论结节型及巨块型患者对肝动脉化疗栓塞治疗有效，对于弥漫型肝癌患者，此方法仅可在短期内缓解患者临床症状。木研宄表明行肝动脉化疗栓塞治疗对于原发性肝癌治疗有效，有效率与肿块的大小呈正相关

2、，肿瘤越小，治疗效果越好。肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌可缓解患者临床症状，减轻患者痛苦，提高患者牛.存时间及牛.存质量。【关键词】原发性肝癌肝动脉化疗栓塞临床疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0132-01原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，早期临床症状不显著，疾病不易诊断，误诊率高，当患者确诊时往往已处于临床晚期，癌变大多己扩散，手术切除效果差，因此大多数患者往往釆取保守治疗［1］。目前肝动脉化疗栓塞治疗方法是治疗中晚期肝癌的主要治疗方法［2］。现选取2009年2月至2012年7月来我院治疗的原

3、发性肝癌患者34例，其中结节型22例，弥漫型9例，巨块型3例，均采用化疗+栓塞和灌注化疗的治疗方案，对其临床资料进行回顾性分析，并作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取自2009年2月至2012年7月来我院治疗的原发性肝癌患者34例，患者男26例，女8例，年龄44-78岁，平均61.2岁，所有患者术前完善相关辅助检查，经CT或MRI检查及AFP,CEA,SF等肿瘤检测及肝穿刺病理学明确肝癌诊断，肿瘤直径<5cm者8例，5〜9cm者19例，>10cm者7例，其中结节型22例，弥漫型9例，巨块型3例，均采用化疗4全塞和灌注化疗的治疗方案并术后随访。1.2

4、治疗方法所有患者均予以肝动脉化疗栓塞治疗，于介入科常规采用Seldinger技术，先股动脉穿刺插管行腹腔动脉或肠系膜上动脉造影，明确肝部肿瘤的位置、数0、大小、范围，穿刺成功后，置导管于肝总动脉或肝固有动脉及其分支，确定肿瘤位置和类型后经导管灌注化疗药物，常规用丝裂霉素2-4mg+5-氟尿嘧啶750-1000mg，然后超选择至肿瘤靶动脉，取丝裂霉素4-8mg,毗柔比星20-40mg与超液态化碘化汕10-15ml混悬液适量在透视下缓慢注人，行肿瘤供血动脉栓塞治疗［3】。共有15例患者间隔30-60天后行二次介入栓塞治疗。2结果2.1临床副反应情况对原发性肝癌行肝动脉化

5、疗栓塞药物的毒副作用进行临床观察，大部分患者的化疗反应为食欲减退、肝区疼痛恶心、呕吐、发热等。2.234例患者术后恢复情况34例原发性肝癌患者中结节型22例，行再次介入化疗，8例化疗后肿块缩小15%，术后一年存活者9例；巨块型3例，行二次以上的化疗栓塞治疗，术后一年存活者1例；弥漫型9例，患者肝功极差，术后生存均未超过6个月。34例患者均因肝内外转移和肝功能衰竭死亡。3讨论对于中晚期原发性肝癌患者，手术治疗往往效果不佳，经肝动脉化疗栓塞是目前治疗原发性肝癌最有效的手段之一。但其对于不同范围及不同类型的肿瘤患者治疗效果也不尽相同。介入治疗对身体也有一定的损害性，因此在

6、治疗过程中应谨慎适度的治疗，重视保护肝功能，以尽最小程度的损伤机体达到对肿瘤的控制［4】。结节型肿块一般直径多<2cm,患者全身情况良好，肝功能损害较轻，在介入治疗中化疗药物的剂量适当，以栓塞为主，患者治疗效果好。巨块型肿块肿瘤直径多>5cm,—般在5-lOcm之间，肿块边缘较锐利，主要的肝供血动脉只有一条，当栓塞此动脉后，会引起肝部动脉异常供血或供血不足致使无法正常继续治疗或治疗效果欠佳，因此在行介入治疗吋可以少量药物多次灌注栓塞治疗,可使治疗效果更好。弥漫型肝癌肿瘤分布广泛，全部肝脏或人部分均可见肿瘤性病变，肝功能很差，极易出现扩散和转移，在介入治疗

7、仅奋少数患者经肝动脉化疗栓塞治疗后症状较前有所缓解，大部分患者效果不好，在短期内因肝功能衰竭或肝外扩散转移而死亡。以上三种类型为原发性肝癌的三种病理改变，结节型及巨块型行肝动脉化疗栓塞治疗后效果明显，患者临床症状可得到明显改善，弥漫型仅在介入后短期内可减轻患者痛苦。肝癌主要是由肝动脉分出的肿瘤滋养血管对瘤体供血，同吋肿瘤周围亦有小的动脉血管分支参与供血，当主要供血动脉堵塞吋，供血分支增加，癌细胞扩散较前变慢，本研究证明，肝癌瘤体越小行肝动脉化疗栓塞治疗效果越好。同吋应注意，腆化油对正常肝细胞具奋损伤作用，在肝动脉内灌注碘化汕吋，注入剂量应适量，不宜超过20ml,