医院门诊西药房退药分析及应对措施张国桃

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1、医院门诊西药房退药分析及应对措施张国桃（淮安市第二人民医院；江苏淮安223001）1新时期医院门诊两药房退药存在的原因据我国卫生部、中医药管理局颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》第6章第27条明确规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换［1］。《医疗机构药事管理规定》自2011年3月1日起实施，《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医（2002）24号）同时废止。关于药房退药做了新的规定：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。新时期，法律的新规定也让医院门诊正面临新的问题和挑战实际工作中我院木着以病人为中心

2、的原则，在保证药品质量的前提下，一般给予退药。由此一方面可能会发生有人调包换药，造成药品质量难保以证；另一方面也浪费人力资源，影响正常医疗秩序。为此对我院退药处方进行统计分析，找出原因，加强管理，有效地减少退药现象。1.1门诊丙药房退药的内部原因1.11药物因素。药品木身具有双重属性，一方面可以起到治疗作用；另一方面也存在不良反应（皮肤发红、瘙痒等过敏症状）［2］。伴随着抗菌药物和中药注射剂的普及使用，不良反应的发生的报道越来越多。另外，我国存在抗菌药物的滥用的现象，造成了很多细菌对药物产生耐药，导致药效不佳而退换药品，在以后的临床

3、应用中必须遵循抗菌药物临床应用指导原则。1.12医务人员因素。近年来各大医院幵发并推行医院管理系统，电子处方逐步代替了纸质的处方。在医务人员当中各医师电脑水平参差不齐，录入处方难免出现错误，当然主要集中在药物的剂量方面，甚至重复开药。这些问题就提醒医务人员在用电脑开方时应做到认真仔细，严防差错失误。1.2门诊丙药房退药的外部原因1.21患者因素。出于民众自我保健意识的增强，部分病人用药前会仔细了解相关说明，并查找相关病情资料，对自己没有针对性的药品就拒绝服用。另一部分患者病情好转或者病情恶化持续发展都右可能造成患者停药并要求退药。甚

4、至有些抑郁患者有着很敏感的抵制药物情绪等［3］。1.22其他因素。药师审核后退冋的不合格药物的可行性退药比例增人，实际表明审方药师在患者用药中所起到的作用日益增加。处方审核药师不仅要对一些不规范的处方进行审核外，还要对处方用药适应性进行审核，包括药剂类型和药剂量等。随着药师处方干预能力不断增强，对患者的用药也有了可靠的保障。2我国医院门诊西药房退药的现状讨论药品是用来治疗、诊断、预防人的疾病，有0的地调节人体机能的物品，它同样具有使用价值和价值，是特殊的商品，药品关系到民众的健康和生命安全。我国目前存在的门诊西药房退药存在以下现状。

5、2.1门诊西药房退药的种类划分根据调查，门诊西药房退药种类主要有以下7种药物构成，分别是抗感染药、抗炎镇痛药、消化系统药、呼吸系统药、心血管系统药、脂肪类要和其他。其中，抗感染药占整个比例的30%以上，其余药物比例相当位于5%---10%之间。2.2门诊西药房退药的原因划分据调査，门诊西药房退药原因主要有以下11种情况组成，分别是：不良反应，住院，转院，医生用药不当，病情变化，取消检查，药品费用过高，药品质量问题，患者死亡，依从性和苏他。苏中不良反应占整个比例的40%左右，其他不超过10%。2.3门诊西药房退药可能产生的后果药品可能

6、受到污染，门诊药房无法保证所奋退冋来的药品的质量，特别是需要特殊保存的药品，比如说生物制剂。即便是一般药品也要放置在通风、干燥H温度不宜过高的地方保存。另外，由于流程限制，门诊西药房退药吋患者将不断往返于医生、药房和收费处之间，手续繁琐，易让患者产生不满情绪，冻着吵闹，影响整个医院秩序其至形象。在退药处理方面也浪费了人力资源，给其他病人的治疗有着一定的影响。3正确应对医院门诊西药房退药问题的对策在实际工作中，门诊西药房退药是不可避免的，在保障患者的经济利益同吋，努力保证门诊西药房药品管理和维护医院权益势在必行。对此，提出了几点看法：

7、3.1完善门诊西药房退药制度，规范退药流程根据相关文件精神，并结合临床医疗用药的实际情况，制定门诊药房退药管理办法并严格执行。原则上对属于药品质量问题的情况办理退药，限定退药期限，最好在调配之日起一周内，逾期酌情处理。完善退药流程，把处方医师、患者、药房三者紧密联系起来，构成一个系统，并做好相关档案，便于退药操作。对医务人员人为因素引起的退药导致医院经济、形象等损失，应当区别责任大小做相应的经济或行政处罚。3.2完善医院信息化系统良好的信息管理系统可以有效降低药方差错发生的几率，减少医患矛盾。并对多种药物的相互作用和配伍禁忌情况作出

8、提示，最好清楚地反映在电子病历上，另充分利用信息系统，对一日食用不同次数的药物做好提醒，同吋对库存信息进行实吋更新,标出三个月内快到期的药品，及减少药品浪费，也可减少医患矛盾。3.3减少医生行为要素造成的退药问题加强医务人员职业教育，