妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预钟华

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1、妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预钟华深圳市蛇口人民医院广东深圳518067【摘要】目的：探讨妊娠合并糖尿病患者围产期的护理干预方案。方法：妊娠合并糖尿病患者104例，随机分为观察组和对照组。对照组按照糖尿病常规治疗措施以及产科常规护理措施进行干预，观察组在对照组护理措施的基础上实施针对性的护理方案。比较两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，患者和新生儿并发症。结果：观察组出院时的餐后2小时血糖为(8.46±0.41)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.43±0.28)%,均显著低于入院时和对照组出院时(均P<0.05),而两组患者出院时空腹血糖水平的

2、差异无统计学意义(P>0.05),观察组妊高征的发生率为15.38%,巨大儿的发生率为30.77%,均显著低于对照组(均P<0.05)。结论：围产期护理干预可更有效地管理妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，降低母婴围产期并发症的发生率。【关键词】妊娠合并糖尿病；围产期；护理干预妊娠合并糖尿病产妇血糖水平的控制需要通过合理应用胰岛素、饮食控制、生活指导等多种措施的综合应用才能获得理想的效果。良好的护理干预措施可为妊娠合并糖尿病患者提供全面的饮食、运动、药物使用等指导，帮助患者更好的控制血糖水平［1］。木文探讨妊娠合并糖尿病患者围产期的护理干预方案，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取自20

3、13年1月到2015年1月期间我院就诊的妊娠合并糖尿病患者104例，患者年龄21-36岁，平均年龄为(26.47±1.42)岁，身体质量指数(BMI)23-28kg/m2,平均BMI指数为(25.01±2.71)kg/m2,孕周28-39周，平均孕周为(34.09±3.17)周，孕次1-4次，平均孕次(2.01±0.58)次，产次1-3次，平均产次(1.17±0.35)次，74例为妊娠期糖尿病，30例为糖尿病合并妊娠；按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各52例，2组患者一般资料比较（P〉0.05）,具有可比性。1

4、.2方案2组患者均按照妊娠合并糖尿病常规治疗措施进行治疗，指导患者按照糖尿病饮食调整饮食结构，采用三餐前皮下注射正规胰岛素的方案控制血糖，根据患者的血糖波动情况调整胰岛素的使用剂量。对照组按照产科常规护理方案实施护理干预，包括指导和督促患者按照糖尿病饮食方案调整饮食，根据孕周以及胎儿的发育情况，指导患者进食高维生素、高蛋白、低脂肪的食物；指导患者监测血糖并做好记录，指导患者血糖仪的正确使用方法，并告知患者一旦发现血糖异常波动吋，应及时来院接受专科诊治；指导患者运动，运动方式以散步及上肢伸展活动为主，同时注意控制运动量，避免过度运动造成身体不适；根据医嘱指导患者皮下注射胰岛素，告知患者注

5、射胰岛素前需确认注射剂量是否准确，可选择手臂或者大腿外侧、腹壁等部位进行注射，注射前注意将药液摇匀并做好皮肤消毒工作，同时重点告知患者低血糖的症状以及发生低血糖的处理措施。观察组在对照组护理措施的基础上，根据患者不同的妊娠阶段实施针对性的护理干预。患者产前护理人员根据其血糖波动情况，制定个体化的饮食方案，帮助患者将空腹血糖稳定在6.1mmol/L以内，餐后2小吋血糖稳定在7.8mmol/L以内；胰岛素使用强调遵从医嘱；指导患者吸氧，每次半小吋，每天2次，同吋注意胎动计数，如果少于20次/12小吋表示异常，如果少于10次/12小吋表示宫内缺氧，应及吋就医。新生儿娩出后，按照高危儿进行护理

6、，给予吸氧、保暖，并分别在出生后和出生24小时后测血糖；鼓励产妇进行母乳喂养并提供指导。产后注意加强产妇的血糖监测，并相砬调整胰岛素使用剂量。加强产褥期卫生指导，避免感染的发生。定期应用10%葡萄糖注射液喂养新生儿，保持其血糖水平在2.2mmol/L以上。动态监测新生儿的体温、呼吸等情况，并及吋报告医生。出院时继续鼓励产妇进行母乳喂养，为产妇制定复诊及新生儿体检计划，同吋做好随访工作。1.3观察指标比较两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平；比较两组患者及新生儿围产期并发症。1.4统计学分析采用SPSS17.0,计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.0

7、5为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的血糖和糖化血红蛋白比较观察组出院吋的餐后2小吋血糖为(8.46±0.41)mmol/L，糖化血红蛋白为(6.43±0.28)%,均显著低于入院时和对照组出院时(均P<0.05),而两组患者出院吋空腹血糖水平的差异无统计学意义(P〉0.05),见表1。注:和对照组对比，aP<0.05o3讨论妊娠合并糖尿病的产妇属于高危产妇，妊娠合并糖尿病产妇分娩的新生儿，发生呼吸窘迫综合征、