妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预孙开梅

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1、妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预孙开梅孙开梅(平度市第五人民医院山东青岛266742)【摘要】目的：探讨通过对妊娠合并糖尿病患者实施围产期护理干预，控制糖尿病病情及减少母婴并发症的效果。方法：对我院收治的43例妊娠合并糖尿病患者进行围产期护理干预，各个时期给予相应的护理。结果：43例孕妇无低血糖和酮症酸中毒，4例早产儿，2例巨大儿，3例新生儿出现低血糖现象。结论：加强对妊娠合并糖尿病患者在围产期及新生儿的护理，可有效减少母婴并发症。【关键词】妊娠糖尿病围产期护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B

2、【文章编号】1672-5085(2014)11-0209-02妊娠合并糖尿病有两种情况，一是在妊娠前己确诊患糖尿病，二是妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常［1］。妊娠合并糖尿病导致患者的病理妊娠、分娩期并发症、胎婴儿并发症明显增高，它严重危害母婴的健康。我院妇产科2012年1月至2013年12月收治妊娠合并糖尿病患者43例，护理体会如下：1临床资料1.1一般资料木组患者年龄21-38岁，平均29.3岁，孕周33-40周，剖宫产31例，自然分娩12例，初产妇30例，经产妇13例。1.2诊断标准均符合妊娠糖尿病

3、诊断标准：①妊娠期两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L。②50g糖筛查gctlh血糖≥11.2mmol/l。③75g糖耐量试验，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。2护理2.1妊娠期护理2.1.1重视产检，妊娠糖尿病患者通常没有明显的症状与体征表现，因此应当重视产检，注重筛查。特别是对奋糖尿病家族史的患者，孕妇肥胖、羊水过多、妊娠宫高大于妊娠月份者

4、。检查方法为空腹血糖检验，必要吋也可通过葡萄糖耐量试验进行确诊。妊娠晚期需每周检查一次，确诊为妊娠糖尿病II不需要胰岛素治疗者应提前3-4周住院观察。2.1.2饮食护理。日常饮食既要能控制血糖，又要能为母婴提供必要的营养。可采取三大餐三小餐，少量多餐的进食方式。早餐食物淀粉含量须少，晚餐与隔天早餐吋间相距不宜过长，睡前必须进食1次。宜食用维生素含量高、纤维含量高的食物，可起到降低血糖的作用。注意控制油脂类食物和单糖类食物的摄取,例如汕煎、汕炸、甜食等。2.1.3心理护理。妊娠者在孕期一般情绪波动大，较为敏

5、感的特点，在得知自身有妊娠糖尿病后，易出现情绪抑郁、精祌焦虑等心理负担过重的状况，护理人员应注意心理疏导和心理支持。明确清楚的向孕妇及家属介绍有关知识，使苏对妊娠糖尿病有正确的认识，了解妊娠糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，并II明白通过药物治疗和合理的护理可有效控制并发症的发生。使妊娠者及其家人以积极乐观的心态面对现实，最大程度的降低患者的负面情绪，积极配合医院治疗。2.1.4胎儿监护。糖尿病患者常发生胎盘血管受损的情况，直接影响胎儿发育，应加强胎儿监护。妊娠16-20周b超检查，注意胎儿心血管和神经系

6、统发育情况。指导孕妇自数胎动，12h胎动数不少于30次，同前一天胎动数对比，如下降1/3提示胎儿官内缺氧，在给氧的同时，做好胎儿监护，严密监测胎儿及孕妇情况，必要吋住院治疗。2.1.5加强身体锻炼。运动可使肌肉对葡萄糖的利用增加，促进胰岛素和受体结合，降低机体血糖水平。护理人员可与孕妇协商制定合理的运动计划，帮助患者建立良好规律的生活方式。2.1.6药物治疗护理。胰岛素注射是妊娠合并糖尿病患者唯一的治疗药物，它不透过胎盘，对母婴均安全。胰岛素注射应掌握剂量、注射部位应冇序更换,观察注射部位有无硬化。通过教

7、育、指导使孕妇及家属明白应用胰岛素的重要性。注射后如出现头晕、无力、饥饿、脉快等低血糖反应，及吋补充含糖食物，及吋调整胰岛素用量。2.2分娩期护理分娩期，子宫肌肉收缩活动会消耗大量糖原，而临产后产妇进食较少，血糖波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒。而患者能量不够，会造成产程进展缓慢或子宫收缩不良。严密观察分娩者生命体征，一旦出现有肌饿感、心跳过快等低血糖现象立即处理。需严密观察产程进展、子宫肌肉收缩强度、宫U开大情况，避免产程延长，监测胎心咅变化及有无胎儿宫内缺氧现象。2.3产褥期护理2.3.1产妇护理。

8、分娩后观察记录子宫收缩情况，仔细观察奋无产后出血征兆，一旦发现及早采取救治措施，预防产后大出血。妊娠糖尿病患者产后抵抗力降低，易导致泌尿系统、生殖系统、切口及皮肤感染，产后应严格执行无菌操作，按吋检查患者体温，每日两次会阴消毒护理。剖腹产患者应严密观察手术切U情况，会阴切口情况，注意使用酒精消毒或用红外线灯照射适当延长拆线时间。2.3.2新生儿护理。糖尿病患者的新生儿属于高危儿，易发生低血糖，高胆红素血症，新生儿呼吸窘迫综合征