喉部肿瘤切除手术患者健康教育

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1、喉部肿瘤切除手术患者健康教育杨述楣(黑龙江省双鸭山市疾病预防控制中心155100}【摘要】目的浅谈喉部肿瘤切除手术患者的健康教育。方法对我院2012年9月〜2013年9月收治的34例患者资料进行分析。结果通过对患者进行健康指导，32例患者己经完全康复出院，2例患者病情正在好转中。结论对患者的健康指导可以帮助患者早H痊愈出院，提高患者的生活质量。【关键词】喉部肿瘤患者健康教育【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0241-021临床资料1.1一般资料:木院收治喉部肿瘤切除患者34例，其中男性患者

2、20例，女性患者24例。1.2方法与结果回顾性分析我院2012年9月〜2013年9月收治的患者资料。结果34例患者中有32例患者己经痊愈出院，2例患者病情正在好转中。2住院健康指导2.1术前宣教2.1.1心理护理患者术后将暂时或永久失去发音能力，或有不同程度声音嘶哑。因此术前应交代术后有关注意事项，取得患者及家属的理解与合作。解释全喉切除术是治疗喉癌的有效方法，术后可利用食管发音或人工喉、电子喉发音说话，使患者消除全喉切除后不能说话的顾虑。教会其术后表达思想的方法，如学会使用呼唤灯，备好笔纸，通过书写表达病痛和要求。不会写字的患者要掌握几个简单手

3、势，以免术后与护理人员无法沟通。2.1.2饮食指导嘱患者进高蛋白、高维生素、高热量易消化的清淡饮食，以保证充分的营养物质供给，提高机体的抵抗力和术后组织修复能力。农村患者由于饮食结构不同，术前可加食牛奶，使其逐步接受并适应术后以牛奶为主的鼻饲饮食。手术前告知患者需禁食水6〜8小吋，以防止术中误吸。术日晨留置胃管，以保证术后肠道营养供给。2.1.3术前准备指导告知患者术前需进行纤维喉镜检查、病理活检、喉部CT等检查，讲解检查的0的及注意事项，以取得患者的配合。说明术前患者备皮的目的、意义及备皮范围（喉切除者上起下唇，下至第三肋骨，左右至肩部皮肤）。

4、并嘱患者术前洗澡，剃须，剪指（趾）甲。2.1.4呼吸道准备指导手术前禁烟洒2周以上，注意保暖，避免受凉，预防感冒，以防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦黏膜的刺激，加重局部的炎症反2.1.5适应性行为锻炼咳嗽、咳痰方法训练、腹式呼吸训练、胸部叩击训练见“住院适应能力训练”。2.2术后宣教2.2.1心理指导术后患者暂吋失去发声能力，应安慰、鼓励患者，体谅患者的心情，护理周到，耐心讲解相关注意事项。2.2.2体位指导全麻术后患者回到病房，应取平卧位，头偏向一侧，以利分泌物流出，防止误吸。患者清醒后，指导其取头高位或半坐卧位，以利血液冋流，防止术区肿胀、淤

5、血。2.2.3饮食指导告知患者术后第一tl开始，每隔两小吋应胃管打水50ml，以后酌情每2小吋打水80〜100ml,以补充水分，防止气道干燥。告诉家属术后为患者每日准备果汁、菜汁、骨头汤、牛奶，增加营养。2.2.4呼吸道的护理指导告知患者术后应注意呼吸，保持套管通畅，进行有效吸引，观察痰液的颜色，黏稠度，有异常及吋告知医护人员。气管套管内定吋滴入0.9%盐水和氯霉素眼药水，以稀释痰液，防止干燥，形成痰痂，并告知患者用湿纱布遮盖套管U，以增加湿度。对痰多、不易吸出者，每日给予雾化吸入2次，以利于排痰。2.2.5负压引流指导为患者讲鋸留置负压引流的0

6、的及注意事项。告知其颈部淋巴结清扫术后的引流管，引流装置要经常处于负压状态，勿扭曲或压迫引流管，使颈部伤口处的积血充分流出，冇利于伤口愈合，如发现特殊不适及吋通知医护人员。告知患者当引流液<10ml就可以考虑拔管。2.2.6气管切开指导术后套管敷料每日更换1〜2次，每H消毒内套管2次，检査调整套管系带松紧，以容纳一指为宜，防止脱管（主要参考气管切开术后患者健康指导）。2.2.7吞咽功能训练一般2周后撤除胃管，鼓励水平喉和次全喉切除患者多练习进软食，如香蕉。声门上水平半喉切除后，患者多需经一定吋间的吞咽训练才能正常进食而不发生误吸。训练方法为

7、：患者取半卧位，深吸气后屏住，然后进小日食物，吞咽3次,最后作咳嗽清喉动作，将停留在声门处的食物咳出。按此程序反复训练，直至进食时不发生误吸。若为垂直半喉切除术，左侧切除者练4吞咽吋头部向右侧偏，右侧切除者向左侧偏。2.2.8口腔护理指导嘱患者注意口腔卫生，防止伤口感染。术后7天内给予口腔护理，每日用口泰漱口［2】。3讨论喉部肿瘤切除手术适应证：垂直喉部分切除手术适应证:适用于一侧声带癌累及喉室、室带，但未累及声门下，病变前后均未超过中线者；声门上水平喉部分切除手术适应证:声门上型喉癌，但声带、甲状软骨杓区未受侵犯者；水平垂直喉部分（3/4喉）切

8、除手术适应证:适用于声门上喉癌己侵犯一侧声带或声带癌已侵犯声门上区，但对侧声带无病变或仅前1/3受侵犯者。喉次全切除手术：Tucker喉