肿瘤患者的健康教育

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1、肿瘤病人的健康教育2018.04.01肿瘤的定义肿瘤又称新生物，是机体正常细胞在各种因素的长期作用下逐步发生的组织细胞过度异常增生和异形变所致。它的生长不受机体生理调节，其结果是破坏正常组织与器官。肿瘤一旦形成，对机体的影响极大，可引起各种各样的局部和全身性征候，一般说来，良性肿瘤秉性温和相对善良，对机体危害较轻，恶性肿瘤又称癌症，则因浸润和转移，对机体危害严重。无论起源于何处肿瘤，若不彻底治疗，终会危及人们的健康和生命。肿瘤病人心理特点70%的癌症病人有焦虑、抑郁等心理。朱琪（1988）认为，

2、癌症病人的心理状态通常要经过否认期、忿恨期、妥协期、抑郁期、接受期五个阶段。治疗过程中的躯体不良反应可加重焦虑、抑郁等情绪障碍，还可带来体象障碍、不良家庭社会后果等，使病人丧失自信心。情绪乐观的肿瘤病人复发率低，生存期长，情绪悲观者则相反。1、焦虑心理：肿瘤对病人是一种威胁，使病人产生各种焦躁情绪，表现为惊恐不安、坐立不宁、手足无措、焦虑紧张、思维紊乱、行为失序，重者丧失生活勇气。加强肿瘤的防治知识宣教和心理疏导，可使病人战胜焦虑心理，以积极的心态面对现实。2、忧郁心理：肿瘤的难治性和可怕性使一

3、些病人表现为忧郁寡欢、沉默不语、不愿与人接触，重者产生消极厌世情绪或自杀行为，特别需要医护人员及其亲人的心理支持、生活照顾及积极治疗。3、求知心理：大部分病人经过心理变化后能够面对现实，希望生存下去，因而需要懂得更多关于本病的发生、发展、治疗和康复的知识，表现为求知心切、到处打探、容易误信上当。医护人员有责任正确引导，选择有效的治疗方法。4、悲观失望心理：当病情出现反复或是恶化时，内心的悲哀或失望可使情绪一落千丈，这种消极和失控的心理，可加速疾病的恶化，甚至导致死亡。为此，应建立温馨的休养环境，

4、消除家庭社会不利影响，创造和谐的休养氛围，使病人平和的渡过临终期。化疗的健康教育一、留置PICC病人健康教育PICC（外周插入中心导管）是经外周静脉置入的中心静脉导管，导管有肘前部的外周静脉穿刺进入体内，沿血管走行最终达到上腔静脉中下1/3处，因此可将药物直接输注在血流速度快而流量大的中心静脉，有效保护外周静脉，避免病人由于最终没有可供穿刺的外周静脉而丧失治疗机会或因反复穿刺带来痛苦。PICC是高级医用硅胶导管，极柔软，对血管刺激小，发生静脉血栓的可能性小，维护得当可留置3个月-1年，无反复穿刺

5、静脉和刺激性药物渗漏至皮下的痛苦，操作简单，留置安全，无血胸、气胸、大血管损伤等并发症。（一）穿刺前健康教育1.心里指导：讲解PICC置管目的、操作方法、注意事项。必要时让已置管病人现身说法，介绍带管治疗的优点，消除紧张心理，取得病人配合。2.穿刺前准备指导：告知穿刺前应淋浴或清洁穿刺侧上肢。防止着凉感冒，穿宽松的棉质内衣，教会病人掌握术中体位配合动作。3.穿刺配合指导：穿刺前指导取平卧位，尽量放松心情，穿刺臂平放在床上，身体向穿刺臂对侧平移。告知通常选择肘部的贵要静脉或肘正中静脉，当导管尖端到

6、达肩部前，即送入导管约20CM时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠近锁骨关节，使导管顺利进入上腔静脉，而不会向上进入颈静脉。（二）穿刺后健康教育1.体位与活动指导：PICC置入当天，告知穿刺侧手臂应抬高，手指屈伸活动约20/h，以促进血液循环，防止手臂肿胀。穿刺后局部压迫20min后，可下地活动。2.局部护理指导：为预防静脉炎，告知可用热毛巾或热水袋沿穿刺静脉走向交替湿热敷，温度在50°C左右。置管后常规24h内换药一次。带管治疗间歇期应按时换药。换药室注意无菌操作，自上而下揭去敷贴，注意勿将导管拉出

7、。观察导管体外长度，如导管进入即将进入部分拉出。若有脱出应加强观察，一旦敷贴与导管接触松动，立即更换。换药后要保证敷贴与导管和体肤紧贴，固定完好，防止导管移动。3.换药指导：告知每次换药应用安尔碘消毒，过敏者用碘伏消毒1次，乙醇脱碘待干后，用敷贴固定，每周换药1-2次。冲管时先用20ml生理盐水脉冲式冲管，再用50-100U/ml稀释的肝素溶液封管。冲管时禁止使用小于10ml的注射器。（三）出院健康教育1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷料。敷料有卷曲、松动，敷料下有汗时及时更换，淋浴前用塑料保

8、鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查敷料下有无浸水，如有更换敷料。2.带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂引体向上、举托哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。注意冬季保暖，插管侧肢体不要过度活动导致管随肢体运动增加对血管内壁的机械刺激，但可以加强置管侧手部活动，促进穿刺上肢的血液回流，可减少血栓形成的几率。置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适感觉是应及时报告，以便及时处理。3.在留置PICC导管侧的臂部，不可扎血