健康教育对上消化道肿瘤手术患者影响评价

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1、健康教育对上消化道肿瘤手术患者影响评价程慧新王爱玲张娟(济南第四人民医院山东济南250031)【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0283-02【摘要】目的通过对上消化道肿瘤手术患者实施健康教育效果评估和分析，提高临床护理人员对健康教育重要性认识，加强护理人员健康教育技巧学习和沟通能力培养是必要的。方法通过对89例上消化道肿瘤手术患者术前疾病知识评估、术后恢复状况调查和对治疗护理依从性、满意度进行调查分析。结果采用健康教育组患者对有关疾病知识基木了解率70%,基木不了解率4%;对照组对有关疾病知识基

2、木了解率52%,基木不了解率14%。采用健康教育组对治疗护理依从性优良率95.7%;对照组对治疗护理依从性优良率78.6%。采用健康教育组对治疗护理满意率95.7%;对照组对治疗护理满意率64.3%。统计资料显示健康教育组与对照组有显著差异性。结论健康教育对上消化道肿瘤手术患者的恢复具有明显的促进作用。临床护理人员应掌握全面、系统、针对性的健康教育知识，提高健康教育技巧和人际沟通能力。【关键词】上消化道肿瘤健康教育依从性癌症患者深受来自疾病或治疗引起的多种症状的网扰，使其生活质量和机体功能受到严重影响。研究表明，有效的症状控制在改善患者生活质量中是

3、第一位的［1］。上消化道肿瘤患者典型的是以进食困难为主、伴以恶心、呕吐、消瘦、乏力等一系列临床表现。外科手术切除上消化道肿瘤以胃或空肠代食管或空肠造瘘方法，是解除进食困难，增加肠内营养吸收，改善机体状况，提高癌症患者生存质量的有效方法。由于患者年龄、文化、性格、职业等差异，患者在接受治疗过程中会出现焦虑、恐惧等情绪反应和知识缺乏造成对各种治疗护理措施的不接受、不配合，降低治疗护理的依从性，增加了术后并发症的发生；同时患者还会对治疗护理的满意度下降。木研究以我院2003年4月〜2005年1月89例接受手术治疗的上消化道肿瘤患者为研宄对象，探讨健康教育

4、对上消化道肿瘤患者手术影响评价。1对象以便利取样原则选择2009年4月〜2011年1月诊断为上消化道肿瘤首次接受手术治疗的我科住院患者89例为研究对象。其中：经左胸后外侧切口行中下段食管癌切除术47例；经右胸上腹双切UI上段食管癌切除或右胸顶吻合术11例；贲门癌根治胃代食管及空肠代胃术31例。男57例，女32例，年龄39〜72岁，平均年龄56.0岁。病程1〜6个月，平均病程2.9个月。高中以上学历26例占33%,文盲2例。2研究方法2.1分组。根据随机原则将研究对象分为试验组、对照组。试验组47例，男30例，女17例；对照组42例，男27例，女15

5、例。两组患者的性别、年龄、文化程度、职业、疾病程度等统计学处理差异无显著性（P>0.05>,两组病例具有可比性。2.2教育实施方法。采用观察、评估、交谈、分发宣传小册、具体讲解、示范操作、重点指导、讨论等方式获取资料信息、实施教育。对照组患者给予一般的入院知识介绍及上消化道手术前后常规指导，不做详细的疾病知识教育及围术期治疗护理方面的健康教育。试验组患者除与对照组一样给予一般常规指导外，采用一对一的教育形式。入院吋详细介绍住院环境、主管医师、护士，消除陌生感、缓解焦虑，使患者尽快适应病人角色；根据查体评估患者营养状况、饮食障碍程度，制定详尽的

6、饮食计划，通过饮食指导，改善营养状况，提高机体抵抗力；根据患者文化程度、性格差异及家属配合治疗的程序，详细介绍上消化道肿瘤发病情况、手术治疗方式、治疗效果、预后等，与患者及家属共同商讨治疗护理方案；调动患者及家属的主动性，提高治疗依从性；术前完整、系统地介绍各项术前准备0的、注意事项，需要患者家属配合要求，及各种术前置管可能带来的不适，让患者做好心理准备。采用分发小册子、图片、实物讲解全麻术后有可能带来的不适、疼痛注意要点，具体指导各种管道护理、肺部体疗、氧疗、十二指肠管入营养液、口腔护理、留置导尿管等基础护理工作的配合及注意事项；采用倾听、宣泄、

7、疏导等方式缓解患者紧张情绪，分散注意力消除术前焦虑。术前tl应再次评估患者对上述知识的掌握程度，对未掌握的内容给予补充、讲解、指导。术后健康教育采用具体示范、操作指导、反复讲解、重点评估术后疼痛程度、生命体征变化、焦虑改善程度，各种基础护理效果、临床化验指标及奋无并发症的发生，针对出现的问题制定教育计划，采取教育措施，实施针对性教育。为了减少两组患者之间的相互影响，试验组与对照组患者分别安排在不同的病房。2.3观察评价指标根据患者对冇关上消化道肿瘤手术前后知识了解程度评价为3个等级：基本了解（冋答正确80%以上），部分了解（回答正确60%〜79%以

8、上），基本不了解（冋答正确59%以下）。观察患者对手术的情绪反应作出评价：患者表现为情绪稍有紧张、反复询问家属、病友、护士