兰索拉唑注射液防治应激性消化道溃疡出血的临床思路研究

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1、兰索拉哇注射液防治应激性消化道溃疡出血的临床思路研王驰雄（威信县人民医院急诊科云南昭通657900）【摘要】A的探讨应激性消化道溃疡出血行兰索拉唑治疗的临床效果。方法选取我院2012年12月-2013年12月接收的危重病患者100例，随机分为对照组与观察组，每组50例，给予对照组奥美拉唑治疗，给予观察组兰索拉唑治疗，观察两组患者的治疗效果。结果对照组与观察组患者经治疗后的应激性消化道溃疡出血发生率分别为14.0%、8.0%；病死率分别为8.0%、4.0%,组间比较差异显著（P<0.05）。结论应激性消化道溃疡出血行兰索拉唑治疗后，可有

2、效降低应激性消化道溃疡出血发生率与病死率，效果显著，值得推广。【关键词】消化道溃疡出血兰索拉唑奥美拉唑【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0206-02应激性消化道溃疡指的是在颅脑外伤、严重烧伤、脑肿瘤手术屮或其它严重外伤、祌经系统疾病或严重急慢性内科疾病（如肺功能不全、脓毒症）与大手术等应急状况下，出现的十二指肠急性溃疡事件［1］。该病的发生率逐年上升，严重影响到治疗与预后，我院在该病治疗屮采用了兰索拉唑注射液治疗方法，效果满意，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院201

3、2年12月-2013年12月接收的危重病患者100例，入院前均未见应激性消化道溃疡出血现象，既往未见消化道溃疡病史，男性患者53例，女性患者47例，21例脑出血，19例重度烧伤，13例感染性休克，17例脑梗死，11例重症胰腺癌（炎），9例有机磷农药屮毒，10例急性呼吸窘迫综合征；年龄为21-68岁，平均年龄为（45.6±3.7）岁;病程为30min-7.5h不等，平均病程为（3.2&p

4、USmn;2.9）h。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组50例，两组患者在年龄层次、病程时间、性别、疾病类型等一般资料比较，不

5、存在显著差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均在原发病治疗的基础上行针对性治疗，给予对照组40mg奥拉美唑（常州四药制药有限公司生产，国药准字号H10950086，以奥美拉唑计40mg/支），混入100ml的氯化钠溶液（0.9%）中，静脉滴注，2次/d，连用7d;给予观察组30mg兰索拉唑（扬子江药业集闭四川海蓉药业冇限公司生产，国药准字号12070801，兰索拉唑40mg/支），混入100ml的氯化钠溶液（0.9%）中，静脉滴注，2次/d，连用7d。两组患者治疗期间均禁止使用利血平、抗肿瘤、非甾体抗炎药、肾上腺皮质激

6、素等作用于消化道后可能引起消化道溃疡出血的药物。1.3观察指标以患者的临床表现与检査结果为依据，确定患者是否存在呕血、人便或黑粪潜血阳性、胃管内抽出咖啡或鲜血样胃液现象，以对粪便血、胃液潜血做进一步确认，及吋行血常规、血压、脉搏等监测，记录生命体征变化情况。1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果（a）两组患者应激性消化道溃疡出血发生率比较：对照组出现7例应激性消化道溃疡出血，发生率为14.0%;观察组出现4例应激性消化

7、道溃疡出血，发生率为8.0%,组间比较差异显著（P<0.05）,见表1。表1两组患者应激性消化道溃疡出血发生率比较（例，％）组别例数应激性消化道溃疡出血例数发生率对照组50714.08.0a观察组50注：与对照组比较，aP<0.05(b)两组患者应激性消化道溃疡出血死亡率比较：对照组应激性消化道溃疡出血死亡率为8.0%;观察组应激性消化道溃疡出血死亡率为4.0%,组间比较差异显著(P<0.05)，见表2。表2两组患者应激性消化道溃疡出血死亡率比较(例，％)组别例数死亡例数死亡率对照组5048.0观察组5024.0a注：与对照组比较，a

8、P<0.051.讨论当前，应激性消化道溃疡出血的发病机制尚未明确，或与应激吋患者的胃酸分泌量较多，使胃黏膜本身消化形成应激性溃疡奋关;或与持续吋间较长吋，循环儿茶酚胺升高或出现极为强烈交感刺激后，患者十二指肠、胃下层的静脉与动脉短路开放有关[2】。临床经内镜检査后，显示发生率在75%以上，重症监护病房内的发生率为65%左右，应激性消化道溃疡大出血的平均发生率约为6.5%,iL一旦出现大出血，致死率在55%以上，这也是重症监护病房内患者死亡率极高的原因之一[3】。本研宄中，对照组与观察组患者分别出现7例与4例应激性消化道溃疡出血事件，死

9、亡例数分别为4例与2例，死亡率分别为57.14%、50%。奥美拉唑与兰索拉唑均属酶抑制剂类药物，具冇极强的亲脂性，处于酸性条件下吋可顺利通过细胞膜，抑制胃酸分泌，但兰索拉唑生物利用度约是奥美拉唑的1.5倍，因此，在止血、