原发性高血压病社区护理新思路

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1、原发性高血压病社区护理新思路摘要：目的：考察知信行理论(KABDModel)社区高血压管理在EH控制上的积极意义。方法：选取笔者所在社区医院106例原发性高血压(EH)患者，对其社区护理过程进行回顾总结。结果：本组患者经过上述社区护理后血压明显下降，相关临床症状也明显缓解。护理前，本组患者的平均收缩压为(149.5±11.3)mmHg,平均舒张压为(108.4±9.6)mmHg；护理后，平均收缩压为(135.1±10.6)mmHg,平均舒张压为(82.8±8.2)mmHg。同时，患者的心境得到明显改善，生活质量提高。结论：采取知信行理论社区护理新模式，实施责

2、任护士制度，加强社区医院与社区居委会的资源共享与合作，能够有效提高患者血压控制效果以及治疗依从性，同时提高其生活质量。关键词：原发性高血压社区护理新思路分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)09-0395-02原发性高血压(Essentialhypertension,EH)是区别于有明显诱因高血压的一种分类，发病机理尚无定论［1］。现选取笔者所在社区医院106例EH患者，对其社区护理过程进行回顾总结。考察知信行理论(KABDModel)社区高血压管理在E：H控制上的积极意义。1资料与方法1.1基本资料。106例EH患者中，男

3、性54例，女性52例。年龄38〜62岁，平均46.2岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准。即收缩压(SBP)彡140mmHg和(或)舒张压(DBP)^90mmHgo平均病程(3.6±1.7)年。其中I级、II级高血压分别68例、39例。1.2纳入标准。本组患者均为我社区居民，且为社区医院长期诊治的EH患者，治疗时间＞12个月。排除继发性高血压患者。排除合并严重心脑血管疾病以及肝肾功能不全患者。1.3方法。本组患者均采取知信行理论社区护理新模式，实施责任护士制度，加强社区医院与社区居委会的资源共享与合作。并根据中国高血压管理分会、美国JNC提出

4、的高血压管理(JNC_8)[2]开展社区护理工作。2结果本组患者经过上述社区护理后血压明显下降，相关临床症状也明显缓解。社区护理前，本组患者的平均收缩压为(149.5±11.3)mmHg，平均舒张压为(108.4±9.6)mmHg；社区护理后，平均收缩压为(135.1±10.6)mmHg，平均舒张压为(82.8±8.2)mmHg。同时，患者的心境得到明显改善，生活质量提高。3讨论3.1护理原则。社区环境下的EH护理应当遵循以长期与规律护理、定期回访与调整方案，实现改善患者依从性、持续稳定地控制血压效果的护理基本原则。（JNC_8）中亦提出了平稳平缓降压、重视

5、晨起及24h持续的血压控制、长期血压控制三项原则。3.2健康教育。社会支持应当积极应用于健康宣教活动中。①患者管理：针对本社区的EH患者进行建档管理，根据院内护士人力资源现状，开展责任制管理，要求每位护理人员定向负责15-20名EH患者的日常管理。管理工作至少包括定期电话及上门回访、血压测量与管理、宣教等工作。②宣教对象：社区应当进一步扩大宣教活动的对象，除了为本社区内高血压患者建立健康档案开展宣教活动外，还应当根据高血压的危险因素，将高危人群纳入宣教人群，譬如高血脂、高血糖、高血压家族史、年龄彡60周岁的人群。此外，社区工作者也应当积极掌握相关的EH疾病知

6、识，便于宣教工作的开展。③宣教方式：除了集中的“开大会”、分发资料外，还应当将其纳入社区日常管理工作中，设置社区热线，在院内外以及社区内各明显位置，放置学习资料。责任护士在管理工作中，积极创新宣教方式方法，如制定血压管理计划表，要求患者严格执行并自行填写相关指标情况。3.3血压管理。血压控制是EH护理工作的根本目标。血压控制涉及多项因素，如用药、饮食、生活习惯等，需要患者在护理人员的积极协助下，提高自身依从性，严格执行。本次研究中，护理人员根据患者EH的各项相关因素设计了两份计划表，分别由患者和责任护士自行填写保管，以便相互印证。内容包括患者每日的用药情况、

7、饮食结构、生活作息以及心理情绪评估。要求患者每日真实填写，责任护士根据情况填写，并由责任护士进行评估。3.3.1用药护理。药物治疗时血压控制疗效最重要的影响因素。根据高血压管理（JNC_8）要求，患者的用药管理应当做到以下几点：①按照平稳降压的要求，严格遵守医嘱服药；②准确掌握自行测血压的方法以及药物保存、服用方法，并做好每日记录。每日最佳测量时机是晨起、用药前以及睡前四小时。③学会辨识血压异常变化的相关指标。当患者血压不正常升高或降低时应当立即报告责任护士，并就医。根据医生诊断调整用药方案。3.3.2饮食护理。除了向患者及其家属普及适宜EH疾病的膳食结构外

8、，还应当联合社区居委会在现有的老年公共食堂中设立EH