咽部异感症的中西医结合治疗的疗效观察

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1、咽部异感症的中西医结合治疗的疗效观冯新荣1许生聚2(1章丘市中医医院耳鼻咽喉科250200；2山东省立医院耳鼻咽喉科250021)【中图分类号】R255【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0201-01咽部异感症，中国医学称之为梅核气，早在隋朝就有类似此病的记载，其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等，是临床工作中经常遇到的主诉症状之一。患者大多数为中年人，以女性较多见，因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数。在某些肿瘤的早期，如环后癌、食道上段癌，可有咽喉部异物感的症状，如对其缺乏警

2、惕性，容易误诊。因此，诊断咽异感应详细检查，以防漏诊、误诊。咽部异感症是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，临床上以中年女性为多，临床表现也多种多样，笔者在门诊就诊患者中，对116例咽部异感症患者釆用辨证施治，中丙医结合的治疗方法，取得了满意的效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料木组116例咽部异感症患者中，其中女性92例，男性24例，年龄在23岁〜55岁之间。其中30岁以下者16例，31岁〜45岁82例，46岁以上者18例，病程在2个月〜3年，平均0.6年。1.2病例选择全部病例均为门诊患者，经由喉内镜下检查排除咽喉部占位器质性病变，以及食道钡餐透视排除食道占位病变者。1.3临床表现咽部异感

3、症的临床表现复杂多样，表现不一。但多为进食时轻，空咽时重;高兴时轻，郁闷时重，受情绪、心情、精祌状态影响比较大；表现为：咽部如有树叶、草叶、羽毛帖附之感；如梗在喉，吐之不出，咽之不下；专科检查咽部轻度充血或正常，少部分病例伴有舌骨大角压痛。2治疗方法全部病例均采用自拟中药方化梅汤治疗，基本方药组成如下：半夏12g，厚朴10g，柴胡12g，郁金9g，祝壳6g，茯苍6g，苏梗6g:川0*6g，木蝴蝶9g:薄荷6g,炙甘草6g，开水冲服，每日两次，一周为一疗程。我们采用的中药剂型为颗粒剂（广东一方中药颗粒有限责任公司），简单方便。伴有咽干、咽痒的病例，配合应用中药颗粒雾化吸入，方药组成：沙参，麦

4、冬，桔梗，藕节，甘草，各6g,开水充分溶解后，冷却后放入雾化器雾化，每日1次，5天一疗程。少部分病例伴有舌骨大角压痛者，采用局部封闭治疗，用利多卡因2ml，ATP40mg,维生素B12250ug,确炎舒松lml混合液，无菌消毒后于局部压痛点局部注射，根据症状表现，可以隔周重复治疗一次。3治疗效果治愈：咽部异感症症状完全消失；好转：咽部异感症症状部分改善，症状明显减轻；无效：临床症状无改善者。其中治愈28例，好转77例，无效11例，有效率90.1%。4典型病例患者李某某，女，32岁，咽部异物感3周，自述咽部如奋球状物阻塞，梗塞样感觉，伴奋胸胁部闷胀，但进食吋顺畅。追问病史，自述1周前与同事拌

5、嘴生闷气。专科检査：咽部充血，喉镜下声门闭合好，粘膜无水肿充血。食道钡餐透视正常。辨证为肝郁气滞所致，遂用自拟中药颗粒制剂化梅汤，日一剂，分两次，开水冲服。配合中药颗粒雾化吸入，每日1次，共5天；共服六剂而愈。患者景某，女，52岁，吞咽不适伴疼痛2月，曾于当地医院按“咽炎”U服抗生素及静脉输液治疗，疗效甚微。专科检查：喉镜下粘膜无水肿充血，声门闭合欠佳。左侧舌骨大角压痛明显。采用局部封闭治疗，用利多卡因2ml,ATP40mg,维生素B12250ug,确炎舒松lml混合液，无菌消毒后，于局部直达软骨压痛点，注射混合液约4mh配合自拟中药颗粒制剂化梅汤冲服，服用1周后门诊复诊，自述症状大减，遂

6、重复局部封闭治疗注射1次,化梅汤5剂继续口服后，临床症状完全消失。5讨论咽异感症是耳鼻喉科门诊常见综合征之一。本组病例经各项检查，未发现有局部病变者占88%,其余均为未冇明显器质性病变者。对以各种咽部异常感觉的患者不可轻易下诊断，应作详细的检查，在排除局部及全身相关疾病后，方可诊断为咽异感症。咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经含冇迷走、舌咽、副神经颅根和颈交感神经的分支，故咽部感觉十分敏感，且K他脏器的病变也能引起咽部症状，邻近器官病变、消化道病变、更年期综合征、精神疾病和甲状腺疾病等均可导致咽异感症的发生。以往对该疾病的报道很多[1】，但人多注重于精神因素和消化道疾病因素等方面病因的探

7、讨，我们采用中西医结合的治疗方法，用自拟中药方化梅汤治疗，配合应用中药颗粒雾化吸入及局部封闭治疗取得了满意的效果，化梅汤宽中利咽、生津；中药颗粒雾化改善局部解除咽干、咽痒；局部封闭治疗利用西医局麻药、神经营养剂、糖皮质激素解除局部无菌性炎症刺激，多方查找，中西医共用治疗，收到了良好的临床治疗效果该方法优势还在于所用中药剂型为颗粒剂，服用方便，经济实用，非常适用于广大基层医院，值得临床推广应用。参考文献[1】梁化国，黄礼锋