中西医结合综合疗法治疗咽异感症的疗效观察

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1、中西医结合综合疗法治疗咽异感症的疗效观察【摘要】目的观察应用中西医结合综合疗法治疗咽异感症的疗效。方法综合治疗组58例，其治疗方法包括微波、药物雾化吸入、口服中成药综合治疗；对照组32例，其治法包括采用谷维素10mg，复方维生素B1片，3次/d，以及必要时口服安定2.5mg，晚1次/d。上述两组疗程均为2周。结果经跟踪随访观察1年，中西医结合的综合治疗组总有效率93.1%，对照组为68.75%，中西医结合综合治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合综合疗法治疗咽异感症疗效显著，优于上述普通药组。【关键词】咽异感症微波综合疗法咽异感症是耳鼻喉科常见症

2、状之一，是由多种病因引起，病因复杂，与局部、全身病变及精神因素均有密切联系，单纯用药物治疗效果欠佳。笔者利用微波、药物雾化吸入，口服中成药联合治疗90例，疗效满意。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料6　　所有病人治疗前均经血常规检查，以排除急性炎症及血液疾病，并行间接喉镜检查，以排除会厌及咽喉器质性病变，如有吞咽时梗阻感者需做食道吞饮检查，以排除食道及胃部肿瘤等疾病，老年人应排除糖尿病史。笔者自200103～200403，共治疗咽异感症90例，其中男性35例，女性55例，8～65岁，平均年龄40岁，病程2个月～20年，根据治疗方法不

3、同分为两组，即中西医结合综合治疗组58人和普通药物治疗对照组32人。　　1.2治疗方法　　中西结合综合治疗组治疗方法包括：①微波：采用长春志诚公司产WFL-EIII型耳鼻咽喉微波治疗仪，手术时将功率调至40～50W，治疗前先用1%的卡因液喷咽部黏膜3次，1次/5min，以行咽部黏膜表面麻醉，将微波调到治疗档，用接触式微波辐射器，接触到咽后壁增生淋巴滤泡后，踩脚踏开关，一般1～3s，局部组织变白凝固为止。②雾化吸入：应用雾化治疗仪，吸入药物为庆大霉素8万u，地塞米松5mg，糜蛋白酶4000u，1～2次/d，20min/次。③中成药治疗：根据患者情况给

4、予口服清热解毒中成药，如蒲清片4片，3次/d；金嗓利咽丸6g/次，2次/d。普通药治疗对比组，以西药为主，口服谷维素10mg，复方维生素B1片，3次/d，安定2.5mg必要时每晚1次。以上两组均以连续治疗2周为1个疗程。6　　1.3疗效评定　　自觉咽部异物感症状完全消失，检查，咽后壁光滑，淋巴滤泡消失无充血，1年内无复发，为显效；自觉症状明显减轻或部分症状完全消失，咽后壁淋巴滤泡缩小或部分消失，咽部充血减轻，为有效；治疗前后的症状无改善，为无效。　　2结果所有接受治疗的病人均跟踪随访1年，中西医结合综合治疗组总有效率达93.1%，对照组为68.75

5、%。结果见表1。表1两组疗效比效（略）两组显效率及总有效率经卡方检验，差异具有显著性意义（P＜0.01），说明中西医结合综合治疗组疗效明显优于对照组。　　3讨论咽异感症是耳鼻喉科门诊最常见病症之一，对各种咽部异常感觉的病人不可轻易下此诊断，应作详细询问和检查，在排除局部及全身相关疾病后，方可诊断为咽异感症。咽异感症是泛指疼痛以外的多种咽部异常感觉或幻觉，如球塞感、紧迫感、黏着感，即中医所称的“6梅核气”；女性多于男性［1］。咽部受极为丰富的神经支配；其感觉和运动神经主要来自位于咽后壁内的咽丛，是由迷走、舌咽、副神经和颈交感神经分支以及三叉神经第二支

6、的司喉咽分支组合而成。因此，咽喉部感觉非常灵敏，凡病变累及咽腔或咽壁的任何一层组织：包括黏膜层、腱膜层、肌层、筋膜层、咽壁后的颈深间隙等，均能促使咽部的感觉神经受到刺激、或者诱发神经炎症，咽肌痉挛或强直，致使吞咽机能受到影响，从而产生咽异物感。已患有咽异感症的病人，常常企图通过咳嗽，咯痰或吞咽等动作来解除咽部的不适感觉，结果不仅不能达到目的，反而因为咽部总在不停地运动和将大量空气吞入胃内，使原有的异常不适感觉更为加重［1］。微波是一种高频电磁波，直接作用于生物体的局部组织，可使组织内的极性分子，在其交变电场的作用下，随之高速转动变化，互相摩擦，产生

7、热量，即生物热效应，使组织内部温度受热升高，当其热效应使局部温度达到60～100℃6时，可使组织产生凝固变性坏死，从而达到治疗目的［2］。其优点是术后反应轻，愈合后不影响正常功能，术中无碳化和烟雾形成以及出血现象［3］。微波通过高温凝固咽后壁增生的淋巴滤泡和扩张的血管，而产生疗效，但应注意，热能范围不宜太深，以防损伤咽壁纤维层和肌层，甚至造成感染，其治疗机理可能是：微波热凝后，咽丛的感觉神经，运动神经和交感神经纤维受到不同程度的破坏，从而阻断了其传入传出通路，有效降低了兴奋性；另一方面，微波的刺激较强，超过了引起咽异物感的刺激的强度，使原来引起咽异

8、物感的刺激变成阈下刺激，而对咽丛的感觉神经及运动神经不产生作用，从而消除咽异物感而达到治疗目的［4］。微波后，再利用雾化吸