中医综合护理对腹部外科术后胃肠功能障碍的效果观察

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1、中医综合护理对腹部外科术后胃肠功能障碍的效果观甘肃省兰州大学第一医院普外一科甘肃兰州730000【摘要】目的：观察中医护理干预对腹部外科术胃肠功能障碍的效果。方法：符合纳入标准的腹部外科术后患者58例，随机将其中28例分为对照组，30例分为观察组，给对照组进行腹部外科术常规护理，而观察组在对照组的基础上实施中医综合护理干预。在术后一周内对两组患者胃肠功能监测指标异常发生率和并发症发生率进行观察。结果：观察组在术后一周内胃肠功能异常发生率和并发症发生率比对照组少。结论:腹部外科术后胃肠功能障碍在中医综合护理下能够改善，其并发症的发生率也会降低。【关键词】中医综合护理；腹

2、部普通外科术；胃肠功能障碍【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-145-01腹部消化道手术做完后早期比较常见的并发症之一就是手术后的胃肠功能障碍，它指的是以功能性胃排空障碍为主的胃动力紊乱综合征，其诱发因素是腹部手术后继发的非机械性梗阻。术后胃肠功能障碍的发病率在胰十二指肠切除患者中约占百分之八以上，最高甚至达到百分之四十，当然这也只是基于一些报道的数据。虽然我们很清楚腹部外科手术后致命的并发症并不是术后胃肠功能障碍，但是患者的住院时间被明显延长了，住院费用也有所增加，与此同时患者的心理负担加重了，其整个康复的过程

3、也被延缓了。所以对于术后胃肠功能障碍如何做到正确的去预防才具有重要的临床意义。木院普通外科护理单元从2013年10月到2015年7月采用中医综合护理干预对腹部外科术后胃肠功能障碍患者进行实施，取得了较好的效果，现作如下报道。一、资料和方法1.一般资料我科在2013年10月到2015年7月收治了58例患者并进行了腹部普通外科手术，并将这些患者随机分为对照组和观察组，其中有28例在对照组，有30例在观察组。对照组中有有20例男性患者以及8例女性患者，这些患者的年龄都在23岁到57岁之间，手术部位涉及肝胆、胃部、胰腺、脾脏和肠道，对应患者数分别为10例、5例、4例、3例和6

4、例；而观察组中有21例男性患者以及9例女性患者,这些患者的年龄都在27岁到58岁之间，手术部位涉及肝胆、胃部、胰腺、脾脏和肠道，对应患者数分别为13例、4例、4例、3例和6例。苏中对照组和观察组的以上资料并不具有统计学意义（P>；0,05）o2.纳入标准（1）在手术前检查流出道梗阻者没有发现存在。（2）所有的患者必须都选择一个日期进行腹部普通外科术，而要求全麻，冋吋胃管和鼻肠管所有患者都要留置。（3）对于观察，必须自愿参加［1］。3.排除标准（1）对于观察，不愿意参加的；（2）对于治疗，不积极配合的;（3）患有慢性的腹腔感染，同吋广泛肠粘连；（4）对于手术，没有采

5、取规定的方式方法；（5）存在对胃排空基础疾病冇影响的药物，以及对平滑肌收缩冇影响的药物使用过;（6）过敏中药的以及过敏苏相关成分的还奋对这些不耐受的患者。只要对于以上所述排除标准中的任何一条符合，那就不会入选到本观察中来［2］。4.干预方法（1）对于对照组，我们对患者给予腹部普通外科术的常规护理，对其病情进行每小时的评估，肠鸣音每隔四小吋监测一次，同吋测量腹内压，这里采用膀胱测压法。在手术后的第二天，对对照组患者进行盐水鼻饲，这个吋候如果胃肠功能障碍出现，除了对原发病进行积极奋效地治疗外，我们还应对对他们进行一些症状缓解处理。（2）对于观察组，除了给予和对照组一样的护

6、理之外，还在在一些穴位上进行穴位电针，如足三里和上巨虚等，一天进行两次，每次在每个穴位进行十五分钟的快慢波刺激；观察组患者在手术后的第二天，我们给予其行气通腑汤，通过八小吋以上的鼻饲管慢滴，直至肛门可以排气后，鼻饲管慢滴改为U服，一次U服量为50ml,—天U服两次。等两组患者肛门排气后，恢复了胃肠功能，我们要将胃管拔除，并嘱咐患者对流质饮食要从小量开始进食。1.评价指标(1)异常的胃肠功能指标，如腹围发生改变，在原来腹围的基础上有5cm的增加；一些患者发生便秘，在手术后七天以后甚至更长吋间才排便；增高的腹内压，一些患者的腹内压连续两次测定都接近或超过了lOmmHg,这

7、里我们采用间接测量的方法，也就是膀胱测压法测量腹内压。(2)患者的切口情况以及感染的发生了是并发症的主要发生率［3］。2.统计学分析对两组数据进行统计处理吋，我们采用SPSS11.0软件，用均数&plUSmn;标准差来表示计量资料，同吋用成组t来检验组间比较，采用x2检验计数资料比较。当差异具有统计学意义吋，P≤0.05o二、结果1.观察组和对照组在手术后一周内，通过比较他们各自胃肠功能监测指标异常的发生率发现，在腹围的改变，腹内压的增高方面观察组要比对照组的发生率低，同时观察组里出现便秘和肠内营养不耐受的患者要比对照组少，其发生率也比较低，总