听神经瘤切除术后并发症的观察及护理

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1、听神经瘤切除术后并发症的观察及护理中南大学湘雅二医院湖南长沙410011【摘要】目的：观察听神经瘤切除术后并发症的临床护理措施及护理效果。方法：木次研究中的一般资料来自我院收治的行切除术治疗的听祌经瘤患者42例，所有患者均行听神经瘤全切除术进行治疗。在患者手术期间给予手术并发症针对性护理干预，主要的护理措施包括颅内血肿护理、脑脊液漏和脑积水护理、肺部感染护理、颅祌经损伤护理、眩晕护理。结果：木次研宄中42例患者，1例术后发生脑积水，4例术后发生肺部感染，11例术后发生颅神经损伤，3例术后发生脑脊液漏；42例患者治疗后均康复出院。结论：颅内血肿、脑脊液漏和脑积水、肺部感染、颅祌经

2、损伤护理、眩晕护理等针对性护理干预，能够降低使患者术后并发症发生率，提高患者术后生活质量，对于保证患者取得良好预后效果其有重要意义。【关键词】听祌经瘤；切除术；并发症；临床护理；护理效果神经瘤是好发于桥小脑角的良性肿瘤，多起源于前庭神经，准确地应该称为前庭祌经鞘膜瘤。多始于内耳道，生长速度缓慢。由于桥小脑角的区祌经和血管丰富，解剖关系比较复杂，因此其手术治疗难度较大。患者术后易出现多种并发症，对患者的治疗效果会造成不良影响。因此，对于听神经瘤切除术的患者，术后给予针对性的并发症临床护理干预，对于降低患者并发症发生率，提高患者手术治疗效果只有重要的意义【1】。笔者以下就对听神经瘤

3、切除术后并发症的临床护理措施及护理效果进行了研究。1资料与方法1.1一般资料木次研究中的患者为从2011年1月一2015年1月在中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科收治并行听祌经瘤切除术治疗的听祌经瘤患者42例。其中男性患者19例，女性患者23例，患者年龄30-61岁，平均年龄（46+3.6）岁。患者的听神经瘤发病部位分布：18例患者左侧桥小脑角，24例患者右侧桥小脑角。42例患者中，合并高血压21例，合并糖尿病13例；冠心病1例；临床症状中，出现耳鸣39例，出现听力下降42例；8例患者同吋伴随有面部轻度麻木、面瘫症状；17例患者同吋伴随有头晕、头痛及恶心等临床症状；3例冋吋伴随奋共济

4、失调临床症状。1.2临床方法42例患者均行听神经瘤全切除术进行治疗。在患者手术后给予手术并发症针对性护理干预，主要的护理措施包括颅内血肿护理、脑脊液漏和脑积水护理、肺部感染护理、颅神经损伤护理、眩晕护理、结膜炎护理等。对于患者术后的转归进行统计分析。2结果本次研究中42例患者，1例术后发生脑积水，采取脱水治疗；4例术后发生肺部感染，2例保守治疗，2例采取气管切幵治疗；11例术后发生颅神经损伤，均给予饮食指导及训练患者瘫痪侧面部肌肉，进行治疗后好转；3例术后发生脑脊液漏。42例患者治疗后均康复出院。3讨论听神经瘤由于其发病部位的解剖位置比较复杂，并II由于肿瘤在发病、生长、发展的

5、过程中会对患者周围的神经组织产生一定程度上的影响；加之肿瘤位置接近或者是压迫脑干重要的血管和神经，导致容积狭小、手术暴露闲难，给手术治疗带来了极大的不利，使得手术吋间较久，患者病情变化较快，从而导致患者术后易出现多种并发症。本次研究中，笔者对我院收治的42例听神经瘤切除术患者，给予颅内血肿、脑脊液漏和脑积水、肺部感染、颅神经损伤护理眩晕护理等针对性护理干预，使患者术后并发症发生率显著降低，显著提高了患者术后的生活质量，对于保证患者取得良好预后效果具冇重要意义。具体实施如下：①颅内血肿护理：听神经瘤切除术后48小时内是顾脑血肿发生的尚危时期，特别是对于合并有ft血压基础疾病的患者

6、来说，要特别警惕艿发生颅内继发血肿。护理人员要严密观察术后麻醉迟迟未醒或者是清醒之后突然出现血压升高、呼吸心率变慢、头痛、呕吐等症状的患者，帮助患者及吋进行CT检查，必要吋可行去除术腔填塞物减压和血肿清除术治疗【2】。②脑脊液漏和脑积水护理：我科听神经瘤切除术多采用经迷路进路和扩大迷路进路，术中若缝合不严或乳突气房开放后封闭不严，则容易并发脑脊液漏。首先患者术后取健侧卧位或俯卧位，要积极避免切U受压，及吋更换切U辅料，可应用防压头圈。一旦发现患者出现脑脊液漏，及吋找到漏点进行加压包扎或无菌缝合。对于术前有脑积水的患者，要积极给予脱水药物进行干预，并严密关注患者的生命体征变化和瞳

7、孔变化【3】。③肺部感染护理：护理人员要在患者术后积极给予饮食指导，避免患者发生误吸，积极鼓励患者进行咳嗽、排痰，积极预防吸入性肺炎、坠积性肺炎的发生。护理人员每日定期帮助患者进行胸背叩击，帮助患者排痰，每次叩击时间保持在30-60S;并且每日常规给与0.9%NS+沐舒tt5ml雾化吸入治疗【4】。④颅神经损伤护理：患者卧床休养期间，将患者的床头抬高15-30°,指导患者进食易于吞咽的食物。指导患者进行瘫痪侧面部肌肉训练。对于由于后组颅神经损失而导致发生吞咽闲难、饮水呛咳、咳嗽无力的