电脑气压止血带在四肢手术中的应用及护理

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1、电脑气压止血带在四肢手术中的应用及护理高永梅黄金娟(山东省沂水县人民医院276400)【摘要】目的：探讨电脑气压止血带在四肢手术中的应用及护理。方法：回顾木科室采用电脑气压止血带止血，对其在361例四肢手术中的应用观察。结果：表明在四肢手术中应用电脑气压止血带，可使切口无渗血，术野清晰，便于术者操作，缩短手术时间，同时还可使手术出血量降至最低限度。结论：电脑气压止血带，应用于四肢手术，止血效果好，可避免或减少并发症的发生。【关键词】电脑气压止血带；四肢手术；止血；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章

2、编号】1007-8231(2011)05-0038-02在四肢手术中，为了有效地控制术中出血，保持手术视野清晰，方便术者操作，缩短手术时间，为病人术后康复提供有利条件，故必须采用止血带。但止血带也是一种危险工具，使用不当将导致严重并发症，给患者带来不良后果。作为手术室人员，必须•备正确使用的基木知识，严格掌握其适应症及术中注意事项。木文我们对2010年1月至2011年2月我院361例四肢手术患者应用电脑气压止血带效果满意，无一例并发症发生，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：2010年1月2011年2月对3

3、61例四肢手术患者应用JS-827A型电脑数控气压止血带仪器。男201例，女160例，年龄7-76岁，平均43岁，其中四肢长干骨193例，肘关节55例，膝关节42例，跟骨手术20例，，断指再植手术13例，神经肌腱吻合手术38例。术中止血带持续时间为25-190min,平均为92.5min;术中出血量为20-160ml，平均82ml。1.2方法1.2.1止血带的性能:(1)快式充气：防止动脉闭塞前，血液充盈动脉。(2)脉动式放气：高精度软件控制程序防止患者心脑突然缺血。(3)具有声光报警。(4)记忆保存手术全过程

4、吋间，压力参数等，以备参考。（5）术中根据情况可随吋作吋间或压力调节。（6）配有大小规格不冋的止血带，可供选择应用。1.2.2操作1.2.2.1根据患者的年龄，上下肢选用合适的袖带（上肢：短、窄；下肢：长、宽）。1.2.2.2接通气管：检査接头处是否衔接紧密，袖带气囊是否漏气。1.2.2.3设定压力值：为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，压力不要过高，成人一般上肢压力45KPa，下肢60Kpa;小儿上肢30KPa,下肢45KPa为宜。1.2.2.4设定时间:成人上肢一般不超过60min，下肢不超过90min;小

5、儿上肢不超过45min，下肢不超过60min。若手术吋间长，则应暂吋让肢体恢复血流10-15min,然后再阻断。1.2.2.5选择缚扎部位，上肢应在肱骨上1/3段，下肢在大腿跟部。建议足趾手术吋，止血带最好放置在踝上方［1］。1.2.2.6止血带加压前，先将肢体抬高3min左右并用手挤压肌肉驱血，加速静脉血冋流，以减少肢体血量1.2.2.7及吋记录充气时间，术中注意加强对患者呼吸循环功能的监测。1.2.2.8听到提示音，做好放气的准备：伤口须加压包扎，防止渗血，句吋要适当加快输液速度，以补充和维持有效血容量。2

6、结果本组所有病例在应用电脑气压止血带吋，切U均无滲血，术野清晰，缩短了手术吋间，减少了出血量，止血效果好，有利于促进伤口的愈合及肢体功能恢复；术后肢体血运正常，上肢桡动脉搏动正常，下肢足背动脉搏动正常，缚扎部位局部皮肤无淤血，肢体无肌肉、神经损伤，无止血带休克等并发症发生。3护理3.1加强对患者的术前访视工作，掌握止血带应用的适应证及禁忌证。术前向患者说明应用止血带的0的及重要性，告知患者应用止血带后会出现的各种不适症状，以取得术中配合。3.2熟练掌握止血带的性能及使用方法，选择适宜的止血带，严格掌握其缚扎部位

7、、工作吋间及压力。3.3密切观察病情变化3.3.1严密观察血压变化，止血带降压吋可出现血压变化，术中松止血带吋，要掌握一个“慢”字，逐渐使止血带压力降至0点，并适当加快补液速度，以避免冋心血量的突然减少引起的不良反应。3.3.2对合并心肾功能不全、高血压，年老体弱及小儿，因需控制液体的速度及入量，应慎用，以免引起不良后果。3.3.3对清醒患者应询问奋无不适，注意患者奋无躁动不安、出汗等情况，严密观察病人生命体征的变化及病人对疼痛刺激的反应。3.3.4术中及术后加强对患者呼吸循环功能的监测，注意观察皮肤颜色，温度

8、等情况。3.4电脑气压止血带的保管。手术结束后，止血带如冇污渍应及时清洗消毒，但避免高温及用热水清洗。并有专人定期检修压力仪，以保证止血带的正常使用。4讨论四肢手术应用止血带可减少术中出血，使术野清晰，便于操作，缩短手术吋间，而电脑止血带更以其操作灵活简便，安全可靠等优点，受到手术人员的青睐。但若操作不当，可引起诸多并发症，其至引起肢体不可逆损害的严重后果，所以在应用中应注意：4.1在