气囊止血带在四肢手术中应用的护理体会

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1、气囊止血带在四肢手术中应用的护理体会屠志琴贵州六盘水市第二人民医院　贵州省六枝特区　553400【摘　要】目的：探讨四肢手术时使用气囊止血带的护理经验，临床治疗相关病例提供经验和参考。方法：随机选取于2012年1月至2013年1月间我院收治需进行四肢手术的肢体损伤患者，共计117例。随机均分为护理组和对照组，对比两组患者的护理效果。结果：针对性护理能有效降低或避免气囊止血带术中并发症的发生情况，提高患者手术治疗效果。结论：使用该技术时，医护人员熟练掌握气囊止血带的特性、操作规章以及注意事项，及时处理，能充分发

2、挥止血带的止血优点，保证手术的顺利进行。.jyqkin，平均时长为53.5±3.7min。将上述患者随机均分为护理组和对照组，护理组58例，对照组59例，护理组采用气囊止血带针对性护理方法，对照组采用临床常规护理方法，对比两组患者的护理效果。1.2麻醉方法实施上肢手术患者使用臂丛神经麻醉，下肢手术患者根据实际情况使用硬膜外麻醉、腰麻或者腰-硬联合麻醉方法。术中如需要可采用静脉滴注进行辅助麻醉。1.3护理方法对照组：手术开始前，医护人员检查设备完好和准确程度，调整止血带气囊压力；手术时根据患者情况正确放置气囊止

3、血带位置，启动设备开始手术，实时检测患者各项生理指标，控制使用时间，出现意外情况，积极给予救治并进行统计。治疗组：医护人员根据患者实际情况设计气囊止血带使用以及手术实施方案，分为术前、术中。术前：医护人员积极探访病患及家属，详细向其说明治疗方案以及气囊止血带使用情况，缓解患者紧张情绪，引导其积极配合治疗；统计检查患者伤后及缚扎部位的皮肤情况，使其保持清洁；根据患者手术部位大小选用，原则上：①成人使用大小为：上肢：60cm×11cm，下肢85cm×11cm；②小儿使用大小为：上肢：30cm×6cm，下肢45cm

4、×10cm；。若患者出现血栓、化脓性感染、局部坏死等症状，将其排除使用气囊止血带的治疗范围。术中：将止血带袖带置于正确位置，上肢手术置于近端三分之一出，下肢手术置于大腿中上部约三分之一处，准确放置一面影响止血效果。放置后使用保护垫等进行加固，一防止加压松散，另一方满保护患者局部皮肤。加压时根据患者情况设定压力大小：成人上肢300mmHg；下肢600mmHg；小儿实际情况，上肢150mmHg左右，下肢300mmHg左右。使用时间视手术进程确定，原则上不超过1h，若需要延长使用时间应减压供血后再次重启增压止血。手

5、术过程中密切关注患者病情变化情况，若出现局部肢体疼痛、血压下降、止血性休克等，医护人员及时通知手术医师，进行积极抢救。1.4观察指标观察患者使用气囊止血带时，不良反应的出现情况，包括止血性休克，肌肉神经损伤、局部肢体疼痛等。1.5统计学方法本次研究所有数据均使用SPSS17.0进行处理和分析，计数资料使用t检验，P<0.05为均有统计学意义。2结果2.1并发症发生情况统计统计结果如表1所示。总体比较后发现，针对性护理能有效降低或避免气囊止血带术中并发症的发生情况，提高患者手术治疗效果。2.2并发症的处理

6、分析表1中出现的并发症以及发生情况，其原因主要有：①缚扎方式或位置错误，压迫局部组织导致损伤；②压力设置错误，超过患者机体耐受程度导致；③保护措施疏忽，导致局部组织受损。对应的处理方式：①根据患者情况设定充气时间，适时减压供血，必要时可给予局部按摩处理；②明确捆扎位置，给予患者保护垫以防止对局部神经、血管过度压迫导致损伤；③发生休克时，立即减压、松带，给予血量补充、维持患者血压稳定，必要时进行加强麻醉处理。3结论四肢手术中正确使用气压止血带是临床上减少术中出血、保持术野清晰的有效手段，能大幅度提高手术效率[3

7、]。但是，由于该项技术本身特点，可能对患者造成不必要的危害和损伤。所以医护人员在使用该技术时，必须熟练掌握气囊止血带的特性、操作规章、以及注意事项，对可能发生的并发症情况要做到临危不乱，及时处理，才能充分发挥止血带的止血优点，保证手术的顺利进行。..