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1、口动气压止血带在肢体手术中的应用［摘要］1=1的探讨气压止血带使用不同保护垫及不同压力对皮肤软组织的影响。方法肢体骨折切开复位内固定患者80例，按随机衣分为两组，即实验组和对照组，每组40例：实验组采用绷带作为保护垫，对照组使用棉垫作保护垫，比较两组患者在设置相同的时间和压力时，使用止血带后皮肤软组织受损的差界性，•然后再根据止血带在一定时间内使用不同的压力，将实验组和对照组再次分为I组（50±5）kPa,ll组（60±5）kPa每组40例。结果经统计学处理x2检验实验组与对照组的皮肤软组织反应羌异有统计学意义（
2、PV0.05）。，结论:口动气压止血带使用不同保护垫及不同压力对皮肤软组织损伤的轻重有直接的影响。自动气压止血带在肢体手术中己非常普遍应用，止血带可最大限度地制止创而出血，使手术视野于净无血迹,有利于手术操作缩短手术时间并减少或避免输血。止血带是一种危险工具,使用不当将导致严重的并发症，作为手术室的护理人员，必须具备止确使川保护禁及适当压力并严格掌握其适应证及使用方法。2010-05/2011-10观察80例四肢骨折切开复位内固定手术患者,使用不同的保护垫及止血带压力对皮肤软组织的影响，现报告如下。1对象与方法1
3、.1临床资料肢体骨折手术患者80例，其中女性31例，年龄28-69岁，平均年龄55.5岁,男49例,30〜71岁泮均年龄57.6岁.体重女性43〜65kg,男性54〜75kg。闭合性下肢骨折32例，开放性骨折27例，膝关节表面置换1例然骨骨折12例，跟骨骨折8例，所有患者皮肤弹性良好，绑扎止血带处的皮肤软组织无破损，均无心肺疾患及骨疾病。手术均在持续硕膜外麻醉下，行骨折切开复位内固定术，2组患者性别、年龄、体重差异均无统计学意义（P>0.05}o1.2方法2纽均采用杭州迈迪克仪器冇限公司的ATS750自动气压止血
4、带，实验组采用绷带作为保护垫，对照组使用棉垫保护。实验组用绷带平整地环绕下肢2〜3周，宽度超过止血带的两侧各1〜2cm,对照组用棉垫包裹2圈，方法如上。根据患者肢体情况及体重选择相同型号的气压止血袖带，上肢缚于上臂上1/3处，下肢缚于大腿根部近腹股沟处［1］,捆绑的松紧度以1手指为度。另再将2组设置不同压力分别为I组（实验组），II组（对照组）。术中设置的压力范围分别是，实验组I压力为（50±5）kPa,对照组II压力（55±5）kPa,根据厂家提供设置充气压力一般上肢不超过40kPa,下肢不超过65kPa。阻断
5、血流的时间上肢60min,K肢90min为限,2次间隔时间为5〜10min,每台手术时间大约1-2.5h内完成，及吋记录压力及吋间。自动气压带设定单次吋间为60min,手术如超过lh,术中放气5〜10min,再充气。1.3统计分析数据采用SPSS10.0软件进行卡方检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果2种方法经统计学处理，实验组皮肤出现压痕、肿胀、水泡等皮肤反应明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义｛PV0.05｝（表l）o2.1对照组采用棉垫包裹大腿根部两圈再将止血带绑在肢体上，松紧度以1手指为标
6、准，不影响静脉血回流，结果40例下肢内固定患者术后出现压痕，瘀红，红肿，水泡占25.25%。2.2实验组采用绷带作保护垫再将止血帯绑在大腿根部，松紧度同上.结果40例患者皮肤压痕、瘀红、水泡为7.5%・说明保护垫不同对皮肪损伤程度有差界（表2）。3讨论使川不同保护犁及不同压力对皮就软组织损伤的轻重冇直接的影响。止血带是临床护理工作中常用的操作工具之一，止血带的正确应用可减少患者术中出血，方便手术进行；减少患者的痛苦。如使用保护垫不当，会导致止血带并发症的发牝对患者皮肤造成瘀红，红肿，水泡等二次损伤。因此，临床护士
7、掌握正确的应用方法是非常必要的。3.1绷带作为保护垫的优点成都市第七人民医院骨科曾经也使用棉垫作为保护垫，偏面认为保护址越厚对肢体保护作川越强，经过实践观察证明棉热并不是理想的保护热，保护梨越厚反而会造成袖带与内垫皱折，使肢体皮肤出现压痕，红肿，英至出现小水泡.再加上干燥，粗糙平而的摩擦系数人于平滑的摩擦系数［2］。止血带反复充气时，粗糙不平的棉垫作为保护垫，就会对皮肤产生摩擦，从而导致皮肪受损，所以越厚的保护垫随着充气压力的持续延长，皮肤受压更加严重，本组研究也表明，对照组出现皮肤反应发生率差弄均有统计学意义。
8、3.2止血带充气压力与使用时间的方法正确止血带充气的压力因人而异，充气压力避免过高，上肢一般不超过35〜45kPa。下肢一般超过55〜65kPa。阻断血流的时间以上肢60min,90min为限。两次间隔吋间为5〜10mino尽量缩短止血带使用吋间，以减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生［3］。如超过使用时间手术仍耒完成要放气5〜10min后再重新充气使用。3.3术中注意患者生
