妊娠期糖尿病远期转归及其影响因素探析

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1、妊娠期糖尿病远期转归及其影响因素探析【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0029-01【摘要】目的：探究分析妊娠期糖尿病妇女远期转归的发病率及造成危险的因素。方法：通过对世界各地的统计资料调查以及对在我院就诊的30例GDM孕妇检查。结果：在这次调查中随访的时间为产后的6周至12年间，GDM发展成2型糖尿病的风险有2.6%至70%不等并且在产后第五年以前发展为2型糖尿病风险升高极为明显，到了第11年就迗到了一个平台期。结论：GDM孕妇产后可以通过生活方式的改变来延迟或预防2型糖尿病的发病。尤其长期生活习惯的改变而减轻体质量的方法是实现

2、该目标的最佳途径之一。【关键词】：增加运动量，控制饮食GDM孕妇大多是肥胖或以静息生活的方式为主。所以应当每天从运动4到8分钟开始，逐步增加到每天半小时左右，在短时期内尽可能减轻体重，并且短期内少喝有关碳水化合物的饮料如可乐等，减少饮食的摄入量对降低身体质量是很有效的，这种方法是通过减少热量摄入来控制的体重的。同时通过加强对体育的运动也可以消耗身体内的热量。1资料与方法1.1研究对象在目前，相关资料对GDM孕妇产后预防2型糖尿病发生饮食与运动指南相对较多（ada）美国糖尿病协会的糖尿病诊治指南中说到，所有的患有糖尿病及患有糖尿病风险的超重人群都应该把减轻体重作为首要目标。减轻体重的

3、方法包括在饮食上适当控制尽量减少，多做有氧运动，这其中又以多做有氧运动为主。.1996年到2005年的3000多例产妇的队列研究，GDM的发病率从1999年的3.1%上升到了2005年的8.9%，产后进行空腹血糖测量显示其从1999年的9.25%上长到了2005年的58%o这其中还包括很多没能够在产后进行有效的2型糖尿病筛查者。还有很多糖尿病患者是没有经过空腹血糖测定的，24%的糖尿病患者直接没有去接受任何检查。还有一份世界卫生组织的调查显示目前，全球每年大约有20万糖尿病孕妇，糖尿病孕妇发展为2型糖尿病及其相关的合并症的风险在增加，因此增加对这一部分人群的有效管理对于防治糖尿病2

4、型的发生有至关重要的作用。GDM孕妇是患有2型糖尿病的高危人群。2004年来自加拿大的2000多例检验出有GDM病史的妇女跟踪调查显示，在8年中有19.2%的妇女发展成为糖尿病患者。还有一份随访长迖10年的研究结果发现，接近有33%的GDM孕妇会发展成2型糖尿病。她们的平均体质都不太高，因此世界卫生组织建议有条件的地区GDM孕妇应该尽可能的在产后6周到7周进行糖尿病筛查，并且保持习惯做周期性复查，时间间隔为3到4年一次。研究表明人体质指数的改变跟是否会发展为2型糖尿病有着极强的相关性，所以加强对于肥胖的干预是我们当前的首要目标。另有统计表明在孕前妇女的体质指数＞27的孕妇发展为2型

5、糖尿病的风险是〈27的8.7倍，妇女在孕前身体重量没增加lkg发展为2行糖尿病风险会增加40%o1.2方法在孕前妇女应该增加运动，控制饮食的摄入量。糖尿病预防项目（dpp）通过对IGT患者进行多中心临床调查发现，对IGT患者的生活方式以及二甲双胍的治疗对于预防2型糖尿病的发生有较好的效果。其中对妇女生活方式的干预主要有每星期至少运动150分钟并且迗到降低自身体重7%左右的身体重量。这150分钟的运动包括快走.游泳.跳舞.骑车等有氧运动。降低体质量不仅局限于通过运动来消耗身体内的热量，它也可以通过对饮食的控制来减少身体对热量的控制。但是对饮食的控制必须要保证身体所需的营养，患者依照营

6、养素来计算自己身体所需要的热量，并根据食物标签营养成分来选择自己的食物，如蔬菜水果以及豆类制品。据加拿大的一项研究显示GDM孕妇在改变生活方式的过程中，来自家人朋友以及社会支持自身监督是十分必要的。家人朋友通过对GDM患者进行适当的鼓励可以让患者压力放松有助于她们对运动量的克服。GDM患者给自己设定相应的目标也是很有必要的，通过完成目标来控制体质量不仅效率高还能让患者有一定的满足感。除了上述方法外，另一项来自我院的一项针对30例近期有GDM病史的妇女调查显示，来自团队中互相支持是进行体育运动的最好影响因素，有的还超过了健康指导者的影响作用。此外还有通过去咨询、接受教育、找营养师等方

7、法来加强GDM的产后生活方式进行指导。2.结果通过有效的体育运动和适当的饮食控制对于预防2型糖尿病的发病率比通过药物预防更为有效。生活方式的改变比药物治疗更为有效，应把它作为治疗GDM患者的首要治疗方案，虽然药物治疗在个别案例中也取得了一定的效果，但这些药物对于预防GDM发展为2型糖尿病及其并发症等方面的作用还没有得到有效的定论，因此不建议优先使用药物治疗来代替对改变生活方式的治疗方法。来自加拿大的一项跟踪调查显示，在平均随访时间为5.2年对9513个病例中超过60%