呼吸内科慢性咳嗽临床治疗体会

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1、呼吸内科慢性咳嗽临床治疗体会摘要：目的观察并探讨慢性咳嗽的治疗方案。方法本组病例均来自我院自2013年6月〜2015年10月收治的慢性咳嗽患者的临床资料，共计110例。根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组（n=55）?c对照组（n=55），全部患者均给予相关检查，对照组患者根据检查，白细胞高者，给予静脉滴注头孢甲肟，血细胞正常患者给予静脉滴注炎琥宁，观察组患者给予口服清肺止咳方，同时给予静脉滴注炎琥宁。结果两组患者总有效率比较，结果具有明显差异（P〈0.05）,治疗过程中，两组患者均未见不良反应，整体治疗效果良好。结论采用屮医清热止咳方联合炎琥宁治疗慢性咳嗽，可

2、有效提高临床疗效，且患者不良反应少，安全性高。关键词：慢性咳嗽；呼吸内科；屮医治疗咳嗽是呼吸系统疾病较为常见的症状之一，也是患者就诊的重要主诉之一。导致患者咳嗽的因素较多，且不限于呼吸系统疾病，急性、亚急性咳嗽的诊断相对容易，且多有自限性，但慢性咳嗽易被误诊［1］。本文观察并探讨了慢性咳嗽的治疗方案，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例均来自我院自2013年6月〜2015年10月收治的慢性咳嗽患者的临床资料，共计110例。其屮男性62例，女性48例。患者年龄20〜74岁，平均年龄（45.7±7.4）岁。患者病程6个月〜10个月，平均病程（7.1±1.5）个

3、月。患者以咳嗽为主要症状，持续时间在8w以上，无痰或咳少量白粘痰，无咯血，经胸部X线及CT检查均未见异常。根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组（n=55）与对照组（n=55），两组患者一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法全部患者均禁烟戒酒，禁食辛辣、刺激的食物，嘱患者防寒保暖，预防感冒，加强营养，适当进行运动。全部患者均给予相关检杳，对照组患者根据检查，白细胞高者，给予静脉滴注头孢甲肟，2g/次，1次/d。血细胞正常患者给予静脉滴注炎琥宁，320mg/次，1次/d。观察组患者给予口服清肺止咳方，其方选用黄芩10g,山栀10g，茯苓10

4、g,色腥草15g，桔梗6g，帜壳6g，陈皮6g，法半夏6g及甘草6g。咳黄痰者给予加用浙災母及前胡，咳白痰者加用白前及紫菀，无痰者加用百合及川贝，伴喘息者加用三子养亲汤治疗。全部药材水煎服，武火煎后采用文火再煎，两次煎后去渣滤净，取汤汁分两次服用，早晚各一次。同时给予静脉滴注炎琥宁，其方法及剂量与对照组相同。对比观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。1.3疗效判定标准［2］痊愈：患者经治疗后，咳嗽、咳痰症状基本消失，肺部听诊及胸部X线片检查正常，停药1w,未见复发。显效：患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，其他临床症状明显减轻；有效：患者咳嗽、咳痰有所减轻，其他临床症状

5、有所减轻；无效：以上改善皆无，停药后有加重表现。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数士标准差（x士s）表示，计数资料采用（n,%）表示，x2检验处理，P〈0.05具有明显差异。2结果对比观察发现，观察组患者总有效率90.9%，对照组总有效率69.1%，两组患者总有效率比较，结果具有明显差异（P〈0.05）,见表1。治疗过程中，两组患者均未见不良反应，整体治疗效果良好。3讨论咳嗽是临床较为常见的症状，也是呼吸内科患者就诊的最主要的主诉之一［3］。咳嗽的原因较多，并不限于呼吸系统疾病，急性及亚急性

6、咳嗽的诊治相对容易且多自限性，然而慢性咳嗽易被误诊误治［4］。慢性咳嗽是由各种疾病引起的呼吸道症状综合征，是指以咳嗽作为唯一的症状，或主要症状，且发病时间超过8w，经胸部X线片确诊无明显异常的症状。慢性咳嗽的发病机制多样，炎症介质、气道高反应性等均可能引起咳嗽的发生，在治疗上，多采用镇咳药物，降解呼吸肌收缩。但是，有研宄指出，药物治疗只能缓解暂时性症状，且长期使用抗生素药物会产生耐药性，使病情反应，难以治愈，甚至可能存在二重感染，增加了患者的痛苦［5］。在治疗过程屮，患者易出现嗜睡、乏力、胃肠道反应、心悸等症状，应注意适当控制药物的使用量。过分依赖镇咳药物、糖皮质流

7、毒、抗生素等，均可能影响长期疗效。中医认为，咳嗽为"内外合邪"，急性期咳嗽多为外感六淫犯肺，致肺气上逆引起的，其病机为邪实与正虚并存，邪实为痰浊及痰热，正虚则为肺、脾、肾等脏器亏虚。时间久而致慢性症状的发生。在治疗上，宜以健脾化痰、淸肺止咳。木组研宂中，通过采用清肺止咳方加减联合炎琥宁进行治疗，木方中，黄芩、山栀、鱼腥草，其味苦而性寒，可淸肺止咳泻火，为君药。法半夏、茯苓、陈皮味辛性温，可化痰健脾止咳，为卧药。廿草调和诸药，全方清肺而不苦寒，化痰而不温燥，标本兼治，达到有效治疗的0标。同时，根据患者的临床症状表现，给予药物加减，采用清肺止咳力*治疗的观察组患者经