呼吸内科慢性咳嗽症状的临床观察

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1、呼吸内科慢性咳嗽症状的临床观察摘要：目的观察呼吸内科慢性咳嗽症状的病因和治疗效果，以供临床参考。方法选择2010年2月~2013年1月我院呼吸内科慢性咳嗽患者125例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。分析引起慢性咳嗽症状的病因及药物治疗效果。结果引起慢性咳嗽症状的病因包括咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食道返流综合征、嗜酸细胞性支气管炎等，其中以咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征较常见。经药物治疗后，咳嗽症状均有所好转，其中咳嗽变异型哮喘患者有效率明显高于鼻后滴漏综合征患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论呼吸内科慢性咳嗽症状的病因以咳嗽变异型哮喘

2、、鼻后滴漏综合征较常见，其中咳嗽变异型哮喘的药物治疗效果更好，在今后的临床工作中应予以重视。关键词：呼吸内科；慢性咳嗽；病因；治疗效果慢性咳嗽是呼吸内科患者临床常见的主诉症状之一，以咳嗽为唯一或主要症状，临床时间超过8w，但胸部X线等影像学检查未见明显异常。引起慢性咳嗽的病因较为复杂，治疗方法和效果也各不相同[1]。1资料与方法51.1一般资料选择2010年2月~2013年1月我院呼吸内科慢性咳嗽患者125例作为研究对象，年龄3～78岁，平均年龄（45.22±10.36）岁；体重9～87kg，平均体重（58.36±11.42）kg；病程8～16w，平均病程

3、（11.52±2.64）w；其中男性患者67例，女性患者58例。所有患者均以咳嗽为主要临床表现，无痰或伴有少许白色黏痰，不伴咳血症状。咳嗽持续时间在8w以上，心肺无阳性体征，胸部X线片或CT检查未见异常。1.2诊断标准和治疗方法刺激性干咳，以夜间为主或夜间加重；慢性咳嗽持续时间超过8w；组胺支气管激发试验结果阳性，经特异性治疗有效者诊断为咳嗽变异型哮喘[2]。发作性或持续性咳嗽，有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽炎等病史，伴有鼻后滴漏感、咽部异物感、咽后壁粘液附着感；查体可见咽后壁滤泡增生，鹅卵石样改变；鼻窦X线片或CT检查结果提示鼻窦粘膜增厚，鼻窦腔模糊

4、不清；经布地奈德吸入、呋麻滴鼻液治疗有效者诊断为鼻后滴漏综合征。伴感染者需加用抗生素治疗[3]。慢性咳嗽症状在夜间或平卧时加重，伴有胸骨后烧灼感、嗳气、吞酸等症状；胃镜检查、食道pH值监测结果提示可能发生胃-食管反流；经抑酸剂、促进胃动力药物治疗有效者诊断为胃食管反流性咳嗽[4]。1.3数据处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验进行组间比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。52结果引起慢性咳嗽症状的病因包括咳嗽变异型哮喘56例，占44.80%；鼻后滴漏综合征58例，占46.40%；胃食道返流综合征5例，占

5、4.00%；嗜酸细胞性支气管炎6例，占4.80%。经药物治疗后，咳嗽症状均有所好转，其中咳嗽变异型哮喘患者有效率明显高于鼻后滴漏综合征患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。3讨论咳嗽是人体受到外界刺激后的一种重要的防御机制，同时也是各种疾病的信号。引起慢性咳嗽的病因较复杂，牵涉多种疾病，除呼吸系统以外，消化系统、耳鼻咽喉科疾病等均可引起咳嗽症状，给临床诊断和治疗带来一定的困难。在临床诊断过程中应详细询问病史、全面体格检查，并进行痰液检查、肺功能测试、外周血过敏原测定、皮肤过敏原测定、心电图、支气管镜检查、胃镜检查、鼻窦X线片、鼻咽镜、食管pH值

6、测定等针对性的辅助检查，必要时给予诊断性治疗。5咳嗽变异型哮喘是一种与嗜酸性粒细胞有关的慢性气道炎症，多数患者仅以咳嗽为唯一症状，常常未引起临床重视。因此多数患者在就诊时病程较长，临床诊断和治疗也较为棘手。经糖皮质激素、支气管扩张剂诊断性治疗后多数患者可明确诊断。鼻后滴漏综合征患者的慢性咳嗽症状以白天为主，入睡后较少发生。患者多伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽炎等鼻咽部疾病史。非变应性鼻炎患者使用抗组胺药物、局部滴入缩血管药物或吸入糖皮质激素治疗具有一定的效果。变应性鼻炎患者注意避免接触过敏原，以减少鼻部分泌物产生，从而明显减轻慢性咳嗽症状。胃食管反流

7、性咳嗽是因胃内容物反流进入食管所致，多发生于夜间。多数患者伴有上腹部不适，经抗炎、抗感染、止咳化痰等治疗后疗效欠佳。胃镜、24h食管pH监测是有效的诊断手段，经抑酸剂、胃动力药物治疗可达到显著的治疗效果。嗜酸细胞性支气管炎主要依靠痰液检查嗜酸性粒细胞计数进行明确诊断，但同时需要排除可引起嗜酸性粒细胞计数增加的其他疾病。在呼吸内科慢性咳嗽的临床诊断时需做到全面、仔细，根据病史询问结果选择相关的针对性辅助检查，从简单到复杂，逐步排除，先考虑常见病，后考虑少见病，特异性治疗有助于明确诊断。5本研究结果表明：呼吸内科慢性咳嗽症状的病因以咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合

8、征较常见，其中咳嗽变异型哮喘的药物治疗效果更好，在今后的临床工作中