子宫内膜异位症的临床治疗探讨

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1、子宫内膜异位症的临床治疗探讨王聪哈尔滨市阿城IX人民医院黑龙江哈尔滨150300【摘要】木文介绍中药综合疗法治疗子宫内膜异位的临床治疗。目的，观察中药综合疗法治疗子宫内膜异位症的疗效。方法.•将100例患者随机分为治疗组(50例)和丙药对照组(50例)，观察治疗后两组临床症状、体征、血清CA125值、PGE2、PGF2α的变化以及药物的不良反应。结果，两组总疗效相似，但治疗组在腰骶痛、肛门坠胀、月经不调、不孕等症状的改善方面显著优于对照组(P<0.05),且治疗组治疗后血清CA125值及PGE2、PGF2α值较治疗前显著降低(P<0.05)

2、。结论，中药综合疗法治疗子宫内膜异位症,其不良反应明显低于丙药组，能够减轻和改善症状，提高生活质量。【关键词】子宫内膜：异位症：临床治疗【中图分类号】R711.71L文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-090-01前言：子宫内膜异位症属于雌激素依赖性、出血性、粘连性疾病，由于异位内膜反复周期性出血所导致的持续加重的盆腔粘连等体征以及其所只有的周期性痛经、不孕、月经不调等症状，给生育年龄妇女健康和生活质量带来巨大的影响，成为妇科临床常见的疑难杂病。子宫内膜异位症(简称内异症)是一种常见的妇科良性病变，发病率在10%以上，且有逐年增高趋势。80%的患者

3、有痛经，50%合并不孕，严重影响青中年妇女的健康和生活质量。木文就中药综合疗法对子宫内膜异位的临床治疗进行了分析，发现采用中药综合治疗的方法疗效更好，副作用更小。1.资料与方法1.1一般资料100例患者经确诊，均符合1991年中国中丙医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的“子宫内膜异位症中丙医结合诊疗标准”。随机分为观察组50例及对照组50例。患者均已婚，年龄23〜44岁，平均31.4岁；病程1〜9年，平均48年；病史：剖宫产史7例，人工流产史24例，曾有放置节育环史9例。所有患者中合并痛经29例，其中冇性交痛13例，经期肛门坠胀12例，非经期下腹痛7例；合并巧克力囊

4、肿24例，子宫后穹窿触痛性结节27例;合并不孕症13例，其中7例为继发性不孕；合并月经不调9例。临床表现：痛经，不孕，或盆腔疼痛，或腰痛，或性交痛，或月经紊乱，或消度低热，或盆腔肿块等。妇科检查：阴道或宫颈处可见有蓝萦色结节，后弯窿及子宫孤骨韧带处可触及结节，伴触痛，有的附件可触及肿块，有的会发现子宫体增人，其至与周围组织猫连II固定，B超或腹腔镜检査冇助确诊。1.2治疗方法对照组选用丹那唑，每日2次，每次200mg,经期连续用药。两组均连续治疗3个月为1个疗程。治疗组采用中药内服，中药外敷和中药保留灌肠治疗：中药内服：柴胡、皂刺、鳖甲、当归、川芎、三棱、莪术、肉苁蓉、香附各

5、10g，白芍20g,鸡血藤、黄精各30g,小茴香、艾叶各5g，连续服用3个月经周期，经期去三棱、莪术继续服用；中药外敷：大黄、侧柏叶各lOOOg，薄荷、泽兰、黄柏各2508g，共研细末备用，由广州中医药大学第一附属医院制剂室制成）50—1008,开水蜜调，外敷下腹部痛处，每天1-2次，月经期停用；中药保留灌肠：红藤309,透骨草209,三棱、狡术、王不留行、皂角刺、路路通各159。加减：气滞者加青皮、川棣子；寒凝者加桂枝、制附子；气虚者加白术、黄蔑；疲热者加紫草、蒲公英；肾虚者加鳌甲、龟板。水煎取汁100—150mL,温热保留灌肠。先用润滑剂润滑肛管前端，将肛管通过肛门输入直

6、肠内15mL,用消毒过的灌肠器，将药液缓缓注入，保留吋间I小吋以上，使药液能通过肠壁充分吸收而进人病灶起作用。每天1次，经前3天开始使用，经期勿需中断，连续20天为I疗程。以上3法.在患者有怀孕征兆吋，立即停药。1.3疗效标准参照《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》制定。痊愈：症状全部消失，盆腔包块等局部体征消失，从症状体征消失后，不孕症患者在2年内妊娠或生育。显效：症状基本消失，盆腔包块缩小。有效：症状减轻，盆腔包块缩小1/2以上，从症状消失起2年无复发；或虽局部体征存在，但不孕患者能生。无效：治疗前后症状、体征无变化或加重。1.4统计学处理计量资料以（x±s

7、）表示，采用t检验及χ2检验。若P<0.05,则具有统计学意义。1.结果观察组治疗结果痊愈25例（50%）,显效15例（30%）,有效5例（10%）,无效5例（10%）,总有效率90%。对照组治疗结果，痊愈15例占30%，显效15例占30%,有效10例占20%,无效10例，占20%,总有效率为80%。观察组的治愈率明显高于对照组的治愈率，可见采用中医综合治疗方法是非常有效的。两组疗效比较2.讨论子宫内膜异位症（简称内异症）是指具奋生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆以外的身体其他部位而引