乳腺癌患者围手术期的舒适护理研究

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1、乳腺癌患者围手术期的舒适护理研究张灿刘雅泓文海燕(湘潭市妇幼保健院手术室湖南湘潭411100)【摘要】目的：探讨和研宄对乳腺癌患者在围手术期实施舒适护理的应用效果。方法：选择我院70例乳腺癌手术患者，随机分为对照组36例和实验组34例，对照组施行常规护理，实验组实施舒适护理。评价护理满意度及舒适度。结果：实验组护理满意度及舒适度明显高于对照组(P<0.05)。结论：乳腺癌患者在围手术期实施舒适护理，可以有效地缓解患者的焦虑状态和术后疼痛，提高护理质量和满意度，只有临床推广价值。【关键词】乳腺癌

2、；舒适护理；围手术期【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0190-02乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，标准发病率为37.7/10万，在我国占全身恶性肿瘤的7%-10%［1］。手术是治疗乳腺癌的重要手段，但是由于手术创伤较大，患者对疾病和手术的恐惧；不确定的疾病预后；术后体型改变等因素，使患者普遍存在严重的心理负担。舒适护理是现代护理学中的重要内容，以患者的获得最佳舒适感和满意度为护理目标，使患者不仅在疾病转归中得到护理，而且更重视患者在心理、生理、灵性、

3、社会上达到最愉快的状态［2］。我们将舒适护理模式贯穿于乳腺癌手术患者的整体护理全过程，收到了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院乳腺外科2009年12月-2013年12月期间的乳腺癌患者70例，均接受乳腺癌改良根治术治疗。随机分为实验组34例和对照组36例。两组患者在年龄、文化程度及肿瘤分期等方面，差异无显著性(P>；0.05)o1.2方法对照组患者在乳腺癌围手术期釆用常规护理，实验组实施舒适护理，具体措施如下。1.3舒适护理1.3.1体位舒适护理术后待病人麻醉清醒后，给予

4、半卧位或斜坡卧位，奋利于手术创面引流和呼吸道分泌物排出。患侧上肢垫一个软枕,使手高于肘部，奋利于血液和淋巴回流，减少患侧上肢水肿的发生。1.3.2引流管的舒适护理引流管需妥善固定，防止扭曲、受压、堵塞及滑脱，保持持续低负压吸引，密切观察引流液体量和颜色。帮助病人翻身或其他治疗护理吋，动作轻柔，减少因此而引起的不必要痛苦。1.3.3疼痛的舒适护理建议术后使用镇痛泵，并随时观察镇痛效果，当效果不佳时，根据医嘱适当加大给药量；冋吋给予心理疏导，以提高镇痛效果。对未使用镇痛泵者，护士应更加重视给予病人精神关

5、怀，加强心理护理，必要吋使用止痛剂，减轻病人痛苦。通过术前知识宣教，多数病人能勇敢面对疼痛，从而缓解疼痛感。1.3.4术后化疗的舒适护理术后化疗也是乳腺癌综合治疗的重要手段之一。化疗吋，在尊重患者个人意愿的基础上应冇计划地选择使合适的静脉，根据患者血管情况和药物刺激性，选择合适的静脉留置针，穿刺吋做到稳、准、快、以减少疼痛刺激带给患者的不适。PICC置管时，要加强巡视，防止PICC的并发症［3］。1.2.3.5功能锻炼的舒适护理术后由专业护士根据病人病情，有针对性地制定康复训练计划。正确的康复训练能

6、有效减少手术创伤对患肢功能的影响，病人在肢体功能逐渐恢复的冋吋增加了战胜疾病的信心。1.3评价方法⑴采用状态-特质焦虑量表［4］对患者进行焦虑调查，状态焦虑(SAI)和特质焦虑(TAI)各冇20个项0,每项以1-4级评分，总分20-80分，分值越高说明患者焦虑程度越重。⑵疼痛比较使用视觉模拟量表(VAS)［5］，0-2分为“优”；3-5分为“良”；6-8分为“可”；>8分为“差”。(3)分别比较两组患者并发症的发生情况，比较并发症的发生率。(4)分别采集两组患者对护理满意度的比较。1.4统计学

7、方法使用SPSS13.0版统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统汁学意义。2结果实验组与对照组对护理满意度的比较，差异有显著性(P>0.05)。见表1。表1两组乳腺癌患者护理满意度比较3讨论本文中，对乳腺癌手术患者围术期实施舒适护理，实验组患者的焦虑和疼痛程度显著低于对照组，满意度显著高于对照组，说明舒适护理不仅能奋效地缓解患者的心理和生理上的不适，使患者获得安全感和满足感，使患者在舒适的环境中、良好的心理状态下、愉快的氛围中度过围术期，

8、以最佳的身心状态、积极主动地参与医疗护理活动，而且能进一步密切护患关系，使患者感受到护理人员的人文关爱。舒适护理充分体现了以人为本的服务理念，使患者处于最佳的治疗状态，更好地配合治疗，并能够减少术后并发症，促进患者早日康复。同吋提高了护理服务质量，丰实了整体护理内涵，使患者达到最佳身、心、社会、灵魂和谐统-的健康状态［6］。舒适护拓宽了护理专业的实践范围，顺应了护理模式的转变理，这将有促进了整体护理的发展水平，值得临床深入研究并推广应用。参考文献［1］ShaukatU