乳腺癌患者围手术期的心理护理

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1、乳腺癌患者围手术期的心理护理苏静(广丙梧州市红•

2、•字会医院外科543002)【摘要】乳腺癌患者围手术期护士的“帮助”和“安慰”，进行高质量有计划的心理护理，能消除患者对手术的恐惧感，减少精神压力及焦虑，使患者提高应对能力，主动接受并服从治疗计划，避免或减少并发症，接受生活方式上的变故及完成必要的追踪治疗。【关键词】乳腺癌精神创伤心理护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)20-0308-02美国医生特兽多的铭言：有时去治愈；常常，去帮助，总是去安慰。护士在“帮助”和“安慰”患者方面显然比医生兵有更大的优势，因为护理服务具有

3、持续性、广泛性、直接性的特点，护士与患者及其家属接触密切，参与并贯穿患者治疗、康复的全过程［1］。由此可见心理护理贯穿在疾病的始终，做好乳腺癌患者围手术期的心理护理，使患者达到最佳的治疗状态。1.临床资料木组56例乳腺癌进行改良根治手术的患者，独身的18人，夫妻成双的38人。年龄30-65岁，其中浸润性导管癌35例，浸润性小叶癌12例，导管原位癌7例，小叶原位癌2例。2.方法2.1明确诊断前2.1.1进行心理保护在以性质待定的乳腺肿物入院时，许多患者都会有一种对癌症的恐惧感和侥幸心理而忧心忡忡。护理人员以愉快的情绪，恰当的沟通枝巧，多与患者交流身边的事物和患者熟识的人，让患

4、者熟悉医院的环境，尽量先不谈病情，使患者紧张的心理状态得到放松，心理乐观情绪是战胜疾病的重要支持。2.1.2消除患者的精神创伤使患者的焦虑心情得到渲泄的机会，正所为同病相怜，将同一类手术安排在同一间病房，这样可与苏他患者进行良性的交流，慢慢了解乳癌手术的检查、手术程序、术后的感觉，使患者心中有一点底，心理上的创伤就会减轻，患者看到其他患者不是一样的挺过来了，在心理上增强了战胜疾病的信心。护理人员要帮助患者相互之间进行联系沟通，让患者有其共同交流的平台，在治疗过程中互相安慰和鼓励，可起到护士难以起到的积极作用。2.2明确诊断后2.2.1取得患者的信任要使癌症患者获得最佳的治疗

5、康复效果，癌症患者的心理健康尤为重要［2］。护士应耐心倾听患者诉说忧虑及恐惧，这是建立好护患关系的纽带，以真诚的态度与患者交流。告诉她丈夫失去妻子和儿女丧失母亲的生活情景是何等的悲惨，从而激发患者内心的求生欲望，积极配合治疗。2.2.2做家属的思想工作对于乳腺癌患者术式的选择，夫妻成双的患者往往着重于考虑夫妻感情方面，会尽量选择切除范围小的手术方案如保乳术、区段切除术。而往往轻视癌症的复发率，做完手术2年就复发了，到那吋就后悔也晚了。所以在讲解手术方式吋，要特别说明各种手术的利弊，使患者认真考虑美与生命那一个更重要。积极做好其丈夫的思想工作，让他意识到切除范围不够大容易复发

6、。2.2.3鼓励患者勇于接受手术乳房是女性标志之一，乳癌根治术对许多妇女来说都认为是对苏女性气质的一大威胁。失去一侧乳房对于妇女的自我形象方面无疑是一个重大的精神创伤。指明与失地去生命相比较，失去一侧乳房的代价要相对小得多。可以向患者介绍有关乳癌的治疗成功病例及成活率方面的信息，解除患者的思想顾虑勇于接受手术。2.3.手术后2.3.1缓解患者的疼痛有效的止痛可减轻患者的恐惧感，乳癌根治术切除组织多，伤口创面人，术后24小时采用镇痛泵进行止痛。与家属做好解释工作，对患者和家属讲解患者术后疼痛直接影响伤UI的愈合，镇痛泵可奋效的减轻伤UI疼痛，讲明镇痛泵可够24小时用，以免家属

7、自行关闭镇痛泵。造成睡眠不好，影响患者的精神和情绪。2.3.2维护患者的尊严注意保护患者乳房缺失的隐私，在查看伤口、检查引流管、换衣服等吋，使用屏封或床帘阻隔，形成一个私密性良好的护患沟通场所。根据需要教育病人适应并接受生活方面的改变，奋形体美要求且经济条件许可，介绍乳房再造的先进医学技术给患者，通过整形、修饰可以适当弥补。2.3.3生活上协助患者患者术后由于切除胸部组织，以致生活自理能力下降，护士和家属手术后要做好梳头、洗脸、如厕等生活护理。有针对性、预见性的对患者进行心理护理，很明显能为手术的成功提供保障，以免患者过度自卑，产生悲观其至绝望情绪,防止心身疾病的恶性循环。

8、2.3.4增强患者化疗的信心进行化疗后导致患者恶心、呕吐、毛发脱落、白细胞低等化疗的副作用，胃纳差叮嘱患者饮开胃易消化的汤水如杞子、红枣、元肉煲的汤，少吃多餐，让患者懂得尽量多吃才能提高身体素质，增强机体的抗病能力，多吃就是为了战胜癌症，使患者都能主动的尽量吃。告诉患者白细胞低吋外出带口罩，避免外源性感染，如出现呼吸道感染要及时治疗，因为患者免疫力低是很难自愈。化疗后脱发是正常的现象，买假发先带着，化疗结束后头发会重新长出来，化疗的所有副作用都是暂时的，一切都会好起来，只要有信心以后生活一样精彩。2.3.5康复护理