多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理体会

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1、多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理体会张玉萍覃业琴湖南省石门县中医医院415300摘要：目的:探讨多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理。方法.•对31例多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术患者的心理状态，术前术后护理，并发症预防，排痰护理及产生呼吸痛护理进行回顾分析。结果：所有患者均能积极配合手术及护理。体现患者术后并发症发生率明显降低，住院时间明显缩短，心理焦虑情绪明显减轻，呼吸道通畅，呼吸痛明显减轻。结论：应用记忆合金环抱器内固定术治疗多根多段肋骨骨折，兵有创伤性小，固定牢靠，并发症少

2、等优点，是一种治疗多根多段肋骨骨折最理想的方法。关键词：多根多段肋骨骨折；记忆合金环抱器；精心护理在创伤患者中，胸部损伤是致残和死亡的主要原因，在创伤性死亡中占1/4,肋骨骨折是常见的胸部创伤，多根多段肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并有肺挫伤、血气胸、失血性休克等，能引起反常呼吸运动及纵膈摆动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，重者发生呼吸衰竭死亡。患者发生创伤后未经手术治疗前，护理难度大，治疗周期长，患者容易出现咳嗽咳痰导致排痰困难，呼吸痛明显，引发肺部感染等并发症。使患者心情抑郁和恐惧感

3、,严重影响睡眠，降低生活质量，对患者心理和生活方式出现了明显的影响。行记忆合金环抱器内固定术打破了以往传统的治疗方法，使患者住院时间短，减少了肺部感染等并发症的发生，降低了护理难度，提高了生活质量，均能痊愈出院。现对我院在2010年1月至2013年1月应用记忆合金环抱器治疗多根多段肋骨骨折31例患者的护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例31例，男性26例，女性5例，年龄29-76岁，平均年龄52.5岁，肋骨骨折数5-10根，均为在全麻下行记忆合金环抱器内固定术术后的患者，艽中出现呼吸痛2例，排痰

4、闲难1例，睡眠障碍1例。1.2护理方法对31例患者采取常规护理和人性化护理方式进行护理，具体方法如下。1.2.1术前评估患者接受手术治疗后，完善术前准备是非常重要的，主要评估内容包括：①评估患者详细病史，全身状态；②评估肋骨骨折数，有无反常呼吸运动；③评估患者气管位置奋无偏移及奋无其他并存的疾病；④评估患者骨折的部位，骨折移位情况；⑤评估患者冇无咳嗽咳痰，呼吸及血氧饱和度情况。在进行手术前要明确告知患者手术内容、麻醉方式、过程、方法、相关费用等，征得患者和家属同意后进行手术。1.2.2心理护理患者受创伤后，大部

5、分患者心情比较焦虑，扪心疾病预后，影响生活和劳动能力，因此护理人员针对患者心理问题要进行奋效的沟通，详细讲解疾病的知识，让患者了解行记忆合金环抱器内固定术的好处及优点，讲解术后恢复效果，满足患者的心理需求，从而提高患者对护理人员的信任，建立良好的护患关系，在手术前一定要让患者放松心情，完善充分的术前准备，多鼓励患者，让患者提高治疗积极性及康复信心，以最佳的心态来接受手术治疗和护理。1.2.3术前护理术前护理人员要详细了解患者的基本信息，佩戴好腕带，发放好手术服，做好药物过敏试验，听诊肺部情况，做好心理护理，指导

6、患者做好深呼吸及有效咳嗽锻炼，正确帮助患者床上使用便器，吸烟者劝其戒烟，慎风寒，防感冒，每班协助做好皮肤抹洗、更衣、漱口等生活护理，保持口腔及皮肤清洁，保证患者充足的睡眠。1.2.4呼吸痛护理患者因多根多段肋骨骨折，常会因翻身、用力排便、咳嗽、做检査、疾病本身等引起呼吸痛，导致患者呼吸困难，血氧饱和度下降，护理人员要多加强巡视病房，为患者取半卧位舒适体位，保持病室安静，减少探陪人员，保持呼吸道通畅，翻身时要两人同吋协助翻身，幅度不宜过大，保持大便通畅，勿用力咳嗽及用力排便，防骨刺端再次刺破胸膜导致气胸而引发呼吸

7、困难,各班注意观察患者呼吸频率、节律、胸廓起伏及血氧饱和度情况，遵医嘱予面罩输氧5升/分输入，呼吸痛明显者遵医嘱予止痛剂。1.2.4术后护理1.2.4.1体位护理患者返回病房后，取去枕平卧6小吋，6小吋后待生命体征稳定取半卧位休息，有利呼吸和引流，在患者背部、腰部、膝下垫软枕，使患者舒适。卧床期间，每两小时协助翻身一次，防压疮发生。术后第一天患者无头昏可协助患者坐起，床上活动四肢，防双下肢静脉血栓形成。术后第二天可下床活动，注意活动、翻身时要保护好胸腔闭式引流管防脱出，活动量根据患者耐受程度而定。1.2.4.2

8、排痰护理术后呼吸道管理是关键，为防止术后肺部感染发生，一定要做好提前干预措施，具体措施如下：①根据不冋层次的人指导患者继续做深呼吸、冇效咳嗽及吹气球锻炼，以促进肺功能恢复，每天做深呼吸3-4次，每次做10-20分钟，在做深呼吸的同吋行有效咳嗽锻炼。对不能学会做深呼吸、有效咳嗽的患者指导做吹气球锻炼。②由管床护士每两小时轻拍患者背部，由下往上，由外向内，手掌呈掌空杯状轻拍，每次拍120次