多根多处肋骨骨折内固定术9例

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1、多根多处肋骨骨折内固定术9例作者：蔡其桂，曾贱庚，李林，刘勇帆【关键词】肋骨骨折;内固定术　　0引言　　肋骨骨折为胸外科常见急诊.近年来，随着交通事故伤和高处坠落伤患者增多，多根多处肋骨骨肋折合并胸壁浮动患者亦增多,但多根多处肋骨骨折内固定术术式不多.我科199810/200508共收治29例多根多处肋骨骨折合并胸壁浮动患者，其中9例于急诊开胸术同时行肋骨骨折内固定术，效果良好.　　1临床资料3　　本组9（男7，女2）例，年龄21～78（平均41.6）岁.其中车祸致胸部挤压伤5例，高处坠落伤3例，牛顶伤1例.

2、开胸侧肋骨骨折根数5～10根，均合并胸壁浮动，同时存在明显血气胸致循环呼吸功能不全3例,胸腹联合伤并膈肌破裂和腹内脏器损伤6例.手术时于完成胸腹腔操作后和关胸前，自开胸切口循胸壁肌肉下间隙向上下游离至刚好无肋骨骨折肋间隙，用单股1号薇乔缝线自上位无肋骨骨折肋间隙缝至下位无肋骨骨折肋间隙2～4针，然后间断用单股1号或单股1/0号薇乔缝线缝合骨折处肋间隙上下肋间隙.骨折复位后，缝线打结，使骨折的肋骨固定于无骨折的肋骨，使已固定的骨折肋骨固定未固定的骨折肋骨.通过交叉固定，完成肋骨骨折内固定术.术毕，弹性胸带外固定.术

3、后均气管插管，行呼吸机辅助呼吸.结果死亡1例，男性，78岁，胸腹联合伤合并脾破裂、肠破裂，既往有高血压冠心病史，死于多脏器功能不全.另8例于术后3～46（平均25）h脱离呼吸机,其中2例仍有轻度反常呼吸，但均无明显呼吸困难及呼吸功能不全.住院时间13～31（平均18）d.　　2讨论　　多根多处肋骨骨折并胸壁浮动患者往往同时存在严重的胸内脏器损伤或同时存在腹部脏器损伤，病情危重，大部分须急诊手术,但手术时间不宜过长，且此类患者不宜转院治疗，往往就治于附近医院，就地抢救.本术式因未使用克氏针、钢板等内固定器材［1］，

4、勿需再次手术；部分行钢丝［2］、有机玻璃板内固定［3］,患者术后心理负担重，总感躯体有异物残留或有异物反应，要求再次手术取出内固定；使用牵引架、支撑架术后，患者不能早期下床活动，或活动不便，延迟了恢复和出院时间.本术式操作简便，便于就地抢救生命，未使用昂贵医疗器材，勿需再次手术，能早期活动，有利于病情恢复，缩短了住院时间，减少了医疗费用，因此有其临床应用价值.【参考文献】　　［1］费军，余洪俊，黄显凯，等.连枷胸手术内固定器械的选择和意义［J］.创伤外科杂志，2003，5（4）：310-311.　　［2］沈祯云，

5、刘丹丹，崔睿，等.多发性肋骨骨折的内固定治疗［J］.临床外科杂志，1999，7（3）：132-133.3　　［3］宁刚，肖鸿志，王佩军.多发肋骨骨折手术胸壁固定方法［J］.中华创伤杂志，2004，20（11）：681.3