基于osce的中医特色护理模式在临床带教中的应用价值

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1、基于OSCE的中医特色护理模式在临床带教中的应用价值(云南省保山市中医药高等专科学校云南保山678000)【摘要】目的探讨建立有中医特色的OSCE模式在评价进入临床实习阶段的护理大专生和木科生临床能力中的应用。方法结合文献研宄法与德尔菲法，建立有中医特色的OSCE模式，并选取87名进入临床实习阶段的护理大专牛和木科牛为研究对象，在实习结束前组织OSCE测评，对考试成绩、考试难度进行评价，并通过问卷调查护生对OSCE考试总体设计和考核效果的评价。结果OSCE考试总体平均成绩为77.20±5.08,总体难度系数0.76,整体难度适中。护生对于木次OSCE的设计和效果较

2、为满意。结论有中医特色的OSCE模式可客观全面反映进入临床实习阶段的护理大专生和木科生临床能力，可为护生综合能力评价提供参考。【关键词】OSCE;中医特色；临床带教【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509(2015)12-0054-02作为课堂与社会的重要衔接时期，传统考核模式已无法满足进入临床实习阶段的护理大专生和木科生培养需求，探索一个既能培养与考核护生临床实践综合能力，乂能发挥考试评价教学指导作用的考核模式己迫在眉睫。木文着重介绍作者借鉴国内外医学考试领域OSCE的成功经验，结合护理专业自身的特点，借助作者所在医院资源，建立了分別适用于护理大专生和木

3、科生临床能力评价的、有中医特色的OSCE模式，并对护生进行实测，综合评价护生的知识、技能和态度。客观结构化临床考试(OSCE)是医学教育和资格考试领域评价临床能力的一种新型考试模式。OSCE又称为多站式临床考试，它由一系列模拟临床情景的考站组成，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人(StandardizedPatients,SP)进行检查和/或接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，并获得测试成绩［1-2］。笔者对其进行研究现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月〜2014年12月进入临床实习阶段的87名护生进行研究，其中男生12名

4、，女生75名；年龄19〜24岁，平均（22.38±1.22）岁；临床本科毕业35名，专科毕业52名。1.2方法OSCE考站设计:考站设计借鉴国内外医学考试领域OSCE的成功经验，查阅国内、外有关OSCE、SP、临床能力评价的有关文献，总结0前OSCE的开展状况，结合实际，初步设计将考核分为六个大站，共10个小站，考核内容设置以护理程序为引导，突出专业特色，体现中医内涵，着重评价护生的临床护理综合能力。站点与考核内容的设计：①第一考站：护理评估考站（含问诊小站、査体小站、病人入院指导小站）。主要考核护生病史采集、体格检査及入院指导的知识与技能，同时考核护生与病人交流

5、时表现出的人文关怀、沟通交流等能力。②第二考站：护理诊断考站。主要考核护生根据问诊与查体结果，进一步分析病例并提出护理诊断的能力。③第三考站：护理计划制定考站。主要考核护生书写完整护理计划的能力，此站既可考核护生的临床思维，又可评价护生解决问题的思路。④第四考站：护理措施实施考站（含执行医嘱小站、护理技术操作小站、突发事件应对小站）。执行医嘱小站：考核护生根据病人病情及用药安全判断医嘱对错以及正确执行医嘱的能力，冋吋在医嘱执行过程中可以评价护生基础知识、基本技能的掌握情况。护理技术操作小站：考核的操作项0主要包括临床常用27项西医护理技术操作及8项中医护理技术操作。主要考核护生

6、某项护理技术操作的技能，以及护生在操作过程中所体现的人文关怀及沟通能力。突发事件应对小站：考核护生对病人突然出现的病情变化以采取相应护理措施的能力，以及在处置过程中所体现的人文精神。⑤健康教育考站。主要考核护生运用中医护理理论知识与技能，对不同病情的病人进行健康教育的能力，冋吋考核学生的人文关怀和沟通能力。⑥护理效果评价考站。主要考核护生对病人经各项护理措施落实后状况进行评价的能力，以及发现新的护理问题的能力。当天考试的全体考生提前15分钟到达候考室，考生全部到达后，当场抽签，确定考核病例及考试顺序。考生进入各站点后仅报考试序号，向病人作自我介绍吋使用统•一姓名。考试成绩采取考

7、官评分和SP评分相结合的形式。1.3考核标准选择本院的护理专家(副高职称以上)5名，寻求专家对考站的内容、考核方法、权重等的意见，并根据其建议进行修改完善。考核内容根据临床各站点情况设计，根据护理的专业程度对分值进行规划，采用百分制进行评定，分值与能力为正比关系［3】。2结果2.1考生成绩与难度系数87位护生的OSCE考核的平均成绩(77.20±5.08)分，总体难度系数0.76。各站点平均成绩及难度系数见表1。表1OSCE各站点平均成缋及难度系数(n=87)2.2护生对OSC